1、 诊断学第四节 咳嗽与咳痰长沙医学院 周毅课时安排： 1节教学课型：理论课教学目的要求：掌握： 咳嗽、咳痰定义，咳嗽的临床表现。熟悉： 咳嗽咳痰病因和伴随症状 ,问诊要点。了解 : 咳嗽与咳痰的发生机制 。教学重点与教学难点 重点： 咳嗽的性质， 咳嗽出现的 时间与规律，咳嗽的音色，痰的性状与痰量。 难点： 导致咳嗽病因。教学方法：课堂讲授法教学手段：多媒体教学咳嗽与咳痰： P24一 .概述1.咳嗽定义 :是一种反射性 防御动作 ,通过咳嗽可以 清除 呼吸道分泌物及气道内异物。2.咳痰定义：是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出 称为咳嗽。二 .发生机制(一 )咳嗽发生机制
2、耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜等感受器刺激传入 延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经、脊髓神经咽肌、膈肌和其他呼吸肌的运动完成咳嗽动作。（二）咳痰发生机制：咳痰是一种病态现象。呼吸道发生炎症粘膜充血、水肿、粘液分泌物增多、毛细血管通透性增加，浆液渗出与红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白、吸入的尘埃混合成痰。随咳嗽动作而排出三 .病因（一）呼吸道疾病 呼吸道各部位 感染 、异物、 肿瘤、 出血以及 刺激性气体吸入咽喉 、气管、支气管、肺（二）胸膜疾病 胸膜炎 胸膜间皮瘤 自发性气胸 胸腔穿刺胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤（三）心血管疾病 1.二尖瓣狭窄 或其它原因所致左心衰竭引起的肺瘀血与肺水肿 ，肺泡及支气管内有 浆液性漏出物或血性渗透出物 ，可引起咳嗽。2.右心或体循环静脉栓子脱落引起 肺栓塞 时，也可出现咳嗽。肺动脉栓塞 肺栓塞肺栓塞
