1、骨与关节创伤本节应了解、熟悉和掌握的知识点1.掌握骨骼、关节各种类型骨折的影像学表现2.熟悉骨关节损伤的 CT和 MRI影像学表现3.了解骨折愈合的病理组织学变化本节学习中的难点1.四肢和脊椎骨折的类型、判断骨折移位的标准及儿童骨折的特点 ，认识和掌握这些基本病变的 X线表现对疾病诊断是重要的2.各种检查方法的成像原理及临床应用 骨与关节创伤是常见病，影像学检查是主要手段 X线平片是最简便有效而常用的方法 MRI可直接显示软组织 CT适于检查复杂结构3.1 骨骼的创伤影像学检查目的：有无骨折或肌腱韧带断裂；了解骨折错位情况；需要时可在透视下行复位治疗；复位后拍片，了解复位情况；定期复查观察愈合
2、情况和有无并发症；轻微外伤引起的骨折，应判断有无病理骨折；了解骨折是否累及关节 ； 了解关节是否有脱位和关节软骨损伤（一）骨折总论v骨组织的连续性中断称为骨折vX线片上呈不规则的透明线称为骨折线w骨皮质显示清楚w松质骨表现为骨小梁连续性中断、扭曲或嵌插骨折以长骨和脊椎骨常见（ 1）长骨骨折 定义： 是骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折。 影像学表现 基本 X线表现 ：骨多为不整齐的断裂， X线上呈不规则透亮线，即 骨折线 ，于皮质显示清楚整齐，在骨松质表现为骨小梁紊乱、扭曲、错位。严重骨折可使骨变形。嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，可局限出现密度增高的条带影，可能看不到骨折线。 骨折的类型 ：根据骨折的程度可分为完全性和不完全性；根据骨折线的走向和形态，分为横行、斜行、螺旋形。复杂骨折的又可按骨折线形状分为 T型、 Y型等。根据骨碎片情况可分为撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折。 骨折的对位和对线关系 ：完全性骨折，要注意确定骨折断端的移位。骨折可发生内外、前后的移位，上下断端亦可相互重叠或分离。骨折端可以成角和旋转移位。骨折断端内外、前后和上下移位称为 对位不良 ，而成角移位称为 对线不良 。
