1、慢性咳嗽的诊治指南解读 呼吸内科 易 群流行病学 咳嗽是呼吸系统最常见的临床症状。 呼吸专科就诊患者中， 95% 有咳嗽症状。 几乎所有的呼吸系统疾病都有咳嗽，影响到呼吸系统的疾病也有咳嗽。 不明原因的慢性咳嗽占呼吸科门诊量的10%38%咳嗽 患者就医的第一症状u 在美国仅 1998年有 210万人因咳嗽而就医u 每年咳嗽所耗费用仅次于 疼痛 , 排名第二u 与咳嗽相关的检查诊断费每年 10亿美元Anita LS et al. Advance Data 2000; 27:317咳嗽的生理意义 咳嗽是机体的一种重要防御机制 协助机体排出过多的分泌物及吸入的异物，保持呼吸道通畅 咳嗽是预防感染扩散
2、的重要因素 咳嗽可保持患者在致死性心律失常发作中意识清醒和 /或将心律失常转复为正常心律咳嗽的危害 频繁、剧烈咳嗽300mmHg以上的胸内压高达 280m/s或500里 /小时(85%声速 )的气流速率收缩压达 140mmHg(胸部正压时为75mmHg)能量可达125焦耳心血管、神经系统、胃肠道、泌尿生殖器、骨骼肌、呼吸器官的多种并发症咳嗽的危害咳嗽诊治研究大事记1998美国，澳大利亚 , 加拿大 , 英国 咳嗽诊治指南首次出台CHEST 1998; 114, Supplement: 133S-181S2001年日本指定咳嗽诊治指南2004年欧洲指定咳嗽诊治指南2005年 11月 11日 中国指定首部咳嗽诊治指南咳嗽按病程分类1. 急性咳嗽 （ 3周）：普通感冒、过敏性鼻炎、急性细菌性鼻窦炎 ， AECOPD、肺炎、左心衰、哮喘、异物吸入。2. 亚急性咳嗽 （ 38周）：感冒后咳嗽、百日咳、亚急性细菌性鼻窦炎。3. 慢性咳嗽 （ 8周）：鼻后滴流综合症、胃食管返流、慢支，使用 ACEI、哮喘、慢性左心衰、支气管内膜结核
