1、咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰 【 概述 】 (一 )咳嗽( cough)咳嗽是一种反射性防御动作,把呼吸道异物、分泌物排出体外。频繁咳嗽则为病理现象。(二 )咳痰 (expectoration) 通过咳嗽把呼吸道内病理性分泌物、病原体、尘埃等混合物(痰)排出的现象。 【 病因 】 1呼吸道疾病感染( B. V.), 支扩,肿瘤,出血,异物等或理、化( NH4、 吸烟)刺激、过敏因素作用于呼吸道。2胸膜病变 受刺激,反射性咳嗽(炎症、气胸、肿瘤或胸穿等 ) 3心血管疾病左心功能不全(肺淤血,肺水肿)或肺栓塞时,分泌物刺激呼吸道粘膜4中枢神经因素可抑制或随意咳嗽;脑炎、癔病【 病因
2、】 【 临床表现 】1.咳嗽的性质 干性咳嗽无痰或少痰(刺激性、习惯性、神经性,或咽喉炎、喉癌、胸膜炎等) 湿性咳嗽 伴有痰液(慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、肺结核、肺水肿等) 2咳嗽的程度 轻度( +):稍咳,不容易引起注意重度( +):日夜均咳,难以入睡中度( +):介于上述二者之间 【 临床表现 】3咳嗽时间与节律 l 突发性咳:吸入剌激气体、急性炎症或异物 l 长期反复咳:慢支、支扩、尘肺、肺结核等l 发作性咳嗽 :百日咳、哮喘等 l 晨咳:支扩、慢性肺脓肿) l 夜咳(慢支、肺结核、左心衰) 【 临床表现 】4咳嗽的音色(指咳嗽声音的改变)u金属音:气管受压(支气管肺癌,纵隔肿瘤
3、,气管异物等)u鸡鸣样:喉部病变或气管受压(百日咳,白喉等) u嘶哑性:声带受累(喉炎、癌、结核或喉返神经受压、麻痹) u无声性:声带麻痹或全身衰竭 【 临床表现 】5痰液性状 u 粘液性:白色,半透明,糊状(急、慢支、哮喘、肺 Tb等)u 浆液性:稀薄泡沫状(肺淤血,肺水肿)u 脓性:化脓性感染(支扩、肺脓肿)痰多静置分三层:上层 泡沫 中层 浆液或浆液脓性下层 坏死组织 【 临床表现 】6气味痰恶臭味:肺脓肿、支扩或晚期肺癌合并厌氧菌感染 7痰色 【 临床表现 】 黄色痰:呼吸道感染 绿色痰:铜绿假单胞菌感染 白粘丝痰:白色念珠菌感染 红色痰:血痰(支扩、肺 TB、肺 Ca)铁锈色痰 (肺炎球菌肺炎 )粉红色泡沫痰 (肺水肿 )