1、艾滋病梅毒丙肝实验室检测及影响结果因素分析内容提要：1.艾滋病检测程序、方法应用和注意事项。2.梅毒检测程序、方法应用和注意事项。3.丙肝检测程序、方法应用和注意事项。4.影响实验室检测结果的因素分析艾滋病检测方法常用 HIV病原学检测方法 :1. 核酸检测 （ PCR、病毒载量 ）2. 病毒培养分离3. P24抗原检测常用 HIV抗体检测方法 :初筛： 1.酶联免疫吸附法 ELISA： 第三代、第四代2.快速检测 RT： 金标、硒标3.简单法 PA: 明胶颗粒凝集确证：免疫印迹法 WB:（ Western Blot） 、 RIBA其他相关检测方法 : 免疫功能测定： CD4/CD8检测HIV
2、抗体检测目的 1 HIV抗体检测可用于诊断、血液筛查、监测等。 2 以诊断为目的的检测是为了确定个体 HIV感染状况，包括临床检测、自愿咨询检测、根据特殊需要进行的体检等。 3 以血液筛查为目的的检测是为了防止输血传播 HIV，包括献血员筛查和原料血浆筛查。 4 以监测为目的的检测是为了解不同人群 HIV感染率及其变化趋势，包括各类高危人群、重点人群和一般人群。 1 根据目的选择检测方法及检测策略。 2 严格遵守实验室 SOP。 3 筛查试验阳性，须作确证试验。 4 筛查试验阴性， 不应做确证试验。 5 筛查及确证试验阳性均应做好咨询工作。HIV抗体检测的要点 样品初筛试验筛查试剂阳性反应 阴
3、性反应复检试验原有试剂 +另一不同原理（ 或厂家 ） 试剂或另外两种不同原理 （ 或厂家 ） 试剂均阳性反应 一阴一阳 均阴性反应确证试验 报告阴性图 1 HIV抗体筛查检测流程HIV抗体筛查检测流程初筛试验1、 HIV抗体检测分为筛查试验（包括初筛和复检）和确证试验。 2、根据检测目的选用符合要求的筛查试剂对样品进行初筛检测，对呈阴性反应的样品，可出具 HIV抗体阴性（ -）报告；对呈阳性反应的样品，需要进一步做复检试验和确证试验。 复检试验对初筛呈阳性反应的样品，应使用原有试剂和另外一种不同原理（或厂家）的试剂，或另外两种不同原理或不同厂家的试剂进行复检试验。如果初筛检测使用抗原抗体联合试
4、剂，则复检必须包括一种抗原抗体联合试剂。如两种试剂复检均呈阴性反应，则报告 HIV抗体阴性（ -）；如均呈阳性反应，或一阴一阳，需送艾滋病确证实验室进行确证试验。如果抗原抗体联合试剂检测呈阳性反应，而抗体试剂检测为阴性反应，则应考虑进行 HIV-1 p24抗原或核酸检测，必要时进行随访。确证试验 1 确证试剂必须是经国家食品药品监督管理局注册批准、在有效期内的试剂。 2 确证样品可采用血清、血浆、滤纸干血斑样品。 3 确证方法包括免疫印迹试验（ WB）、条带免疫试验、放射免疫沉淀试验（ RIPA）及免疫荧光试验（ IFA）等。HIV抗体不确定（ ）结合流行病学资料，可以在 4周后随访检测，如带型没有进展或呈阴性反应，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应，则报告阳性；如随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，应继续随访到 8周。如带型没有进展或呈阴性反应则报告阴性；满足 HIV抗体阳性诊断标准则报告阳性，不满足阳性判断标准可视情况决定是否继续随访。随访期间可根据需要，检测病毒核酸或 P24抗原作为辅助诊断。如果出现 HIV-2型的特异性指示条带，根据实际情况需用 HIV-2型免疫印迹试剂再做 HIV-2的抗体确证试验或 HIV-2核酸检测，以进一步明确 HIV-2感染状态，疑难样品送国家艾滋病参比实验室进一步分析。
