1、多 器官功能不全综合征Multiple Organ Dysfunction SyndromeMODS第一节、概 论(outline)定义：MODS是指疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍。一、概述 (General Considerations）MODS是目前外科最具挑战性、最重要的并发症，是 ICU(intensive care unit)常见的死亡原因。 1、病因（ etiology）大手术、创伤、严重感染、休克、心肺复苏后或出血坏死性胰腺炎等。2、发病机制（ pathogenesis）损害因子 机体 防御反应 稳定自身细胞因子炎性介质病理产物血管收缩再灌注损伤全身性炎症
2、反应MODS二、临床表现 （ Clinical Findings） 一期速发型：原发急症 24h后 MODS 二期迟发型：一个器官障碍 MODS 不同器官障碍 不同表现及体征表现不明显 明显 检查手段：化验、心电图、影象及介入 性监测三、诊 断（ Diagnosis）诊断 MODS 应做到以下几点： MODS高危因素 某器官障碍 观察对其他器官影响 症状诊断学知识 +具体病情 早诊断 +实验性治疗 各种检查：三常规、肝肾功、 ECG、 CVP等MODS诊断标准：全身炎性反应综合征（ SIRS)+器官功能障碍MODS的初步诊断器官 表现 检查Heart 心率快，心律紊乱 ECGLung 呼吸窘迫
3、，吸氧，机械辅助 血气分析Kidney 尿少、无尿 BUN ,Cr升高Liver 黄疸、神志失常 血胆红素升高Brain 嗜睡、昏迷 颅脑 CTCirculation 血压低、四肢凉 MAP下降Diagnostic Criteria for Significant Organ Dysfunction Organ System Criteria Pulmonary need for mechanic ventilation;PaO2/FiO2 ratio3mg/dL on 2 consecutived orneed for renal replacement therapy Liver Bili
4、rubin3mg/dL on 2 consectived or PT15 controlCNS Glasgow Coma Scale score 10 without sedationCoagulation Platelet count50,000/mm3; Fibrinogen 100mg/dL or need for factor replacementCI:cardiac index;CNS:central nervous system;PT: prothrombin time; FiO2 : fraction of inspired oxygen ;PaO2: partial pressure oxygen四、预防（ Prevention ）MODS死亡率高，预防是重要措施，应做到： 应有整体观，尽可能全面诊断、治疗。 重视呼吸、循环，尽早纠治。 防治感染。 改善全身情况。 及时治疗首发病，阻断病理连锁反应。
