1、尿液 检查陕西中医学院诊断学教研室尿液检查的意义 1、诊断疾病、观察治疗效果（急慢性肾炎、 尿路感染、结石、肿瘤）。2、鉴别某些特殊疾病（糖尿病、急性胰腺炎、黄疸型肝炎、丝虫病、金属及药物中毒致肾损）。3 、药物监测（氨基甙类、磺胺类）。 一、尿液一般检验尿液一般检验包括： 物理学检查；化学检查；尿沉渣检查。 尿标本的收集1、清洗、清毒成年女性留尿要避开月经期，且要清洗外阴；男性包茎者要求包皮翻开洗净；留中段尿时先清洗外阴、尿道口，将标本留于消毒试管。2、时间通常以清晨第一次尿标本最理想： 晨尿较为浓缩，偏酸性，有形成分较多。 无饮食干扰。 特殊检查则应按实验的要求留取，如： 24小时尿蛋白定
2、量， 3小时尿细胞计数。 3、保存收集的新鲜尿液最好半小时内送检，否则需经以下处理： 低温（ 4 ）冷藏。 加防腐剂：甲苯（ 0.5-1ml/100ml，用于蛋白定量），盐酸（ 10ml/24小时，用于肾上腺素， 17-O， 17-OH检测），醋酸（醛固酮）。 一般性状检查 1、尿颜色正常新鲜尿液多透明，从无色澄清至淡黄色或琥珀色。其颜色受尿色素、尿胆原、尿胆素、卟啉等的影响。影响尿色的因素包括： 食物、药物、尿量尿色异常见下表：尿色异常（上清液）尿沉渣尿隐血 乳糜试验革兰氏染色尿双胆 临床意义血尿 清亮 RBC + 肾小球性血尿、非肾小球性血尿血红蛋白尿红色 + Hb尿，蚕豆病，误输血脓尿、
3、菌尿可混浊 WBC、RBC、 PC 或 + + 尿感、尿路结核乳糜尿 乳白色 + 丝虫病，淋巴管阻塞胆红素尿 深黄色 + 阻塞性、肝C性黄疸2、尿量 正常人： 1000-2000ml/24h，平均为 1500 ml/24h。 多尿（ polyuria）： 2500ml/24h 暂时性多尿见于饮水过多或应用利尿药后。 病理性多尿见于：糖尿病、尿崩症、肾小管疾病、ARF多尿期、精神性多尿（常伴尿频）。 少尿（ oliguria）： 400ml/24h； 17ml/h 无尿（ anuria）： 100ml/24h少尿或无尿可见于：各种原因所致休克、创伤、严重脱水、急性重型肾小球肾炎，各种原因所致肾小
4、管坏死、慢性肾衰竭终末期、各种原因所致尿路梗阻，膀胱尿潴留等。3、气味 由于细菌将尿素分解产生氨而散发出氨臭味。若新鲜尿有氨味，见于慢性膀胱炎。 糖尿病酮症酸中毒时，血酮增高而致尿液呈烂苹果味。 有机磷农药中毒时尿液呈蒜臭味。 大量食用大蒜、葱时可有大蒜、葱臭味。 4、酸碱度（ PH） 正常新鲜尿呈弱酸性，尿 PH约 6.5(波动于 5.5-6.5) 尿 PH增高（碱性尿）：见于碱中毒、肾小管酸中毒（ 、 、 型）、呕吐应用利尿剂、多食蔬菜等。 尿 PH降低：见于酸中毒、发热、痛风、糖尿病、低钾性碱中毒、白血病、食入大量肉类等。5、尿比重与渗透压 主要用来评估肾小管浓缩、稀释功能。成人正常膳食尿比重约为 1.015-1.025;正常渗透压700-800mOsm/kgH2O（禁饮 8h）。 尿比重升高： 见于急性肾炎、高热、脱水、出汗过多、糖尿病、心衰、休克。另外，蛋白尿、放射性造影剂均可使尿比重升高，故尿比重升高不一定都是病理性的。 低尿比重： 急性肾小管坏死、肾间质性疾病、尿崩症、 CRF、药物所致肾损。 比重固定： CRF（尿比重常固定在 1.0100.003)。
