1、慢性支气管炎主讲人：钱金金2016年 1月 26日定义慢性支气管炎 （ chronic bronchitis,简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。流行病学q 多见于老年人q 1973年普查，患病率 3.82%q 1992年普查，患病率 3. 2%q 50岁以上，患病率 15%病因q 外因q 吸烟q 感染因素q 理化因素q 气候q 过敏因素 q 内因q 呼吸道局部防御及免疫功能减低q 植物神经功能失调发病机制吸烟 感染因素理化因素气候过敏因素机体抵抗
2、力 气道易感性 慢 支、肺气肿、肺心病病理q 早期 上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失，空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生；q 晚期 粘膜萎缩，纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷。肺组织结构的破坏，发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。q 电镜 型细胞肿胀， 型细胞增生；毛细血管基底膜增厚，内皮细胞损伤，血栓形成和管腔纤维化、闭塞；肺泡壁纤维组织弥漫性增生。病理生理早期 ：大气道功能（ FEV1、 MMV、 MMFR） 多为正常。小气道功能异常。 晚期 ：气道阻力 ，不可逆性气道阻塞。临床表现q 症状q 咳嗽q 咳痰q 喘息或气促q 体征q 早期无异常体征；q 急性发作期可有散在的干、湿罗音；q 哮鸣音、肺气肿体征。刺激因素气道哮喘慢支 小气道病变阻塞性肺气肿COPD临床分型l 单纯型；以咳嗽为主l 喘息型；除咳嗽咳痰外，尚有喘息伴哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时更为明显
