1、昏迷的急诊诊治流程昏迷的急诊诊治流程概述1昏迷的病因2病情严重度评估3昏迷的治疗原则54 诊断及鉴别诊断昏迷是最严重的意识障碍，是常见的急危重症之一，在接诊意识障碍患者时 ,应尽快判断是否昏迷及昏迷的程度 ,实行边抢救、边诊断、边治疗， 即 “ 先救命、后辨病 ” 的急救原则 。避免因延误抢救时机而造成大脑不可逆的损害 ,导致死亡意识认知内容觉醒状态 大脑皮质功能活动记忆、思维、定向力、情感、视、听、语言和复杂运动 脑干网状上行激活系统维持大脑皮层的兴奋性，使机体保持觉醒状态意识障碍觉醒障碍识知内容的障碍嗜睡昏睡昏迷轻度昏迷中度昏迷重度昏迷意识混浊精神错乱谵妄状态嗜睡昏睡昏迷轻度昏迷中度昏迷深
2、度昏迷 病理性睡眠过多过深 各种刺激能被唤醒 能正确回答和做出各种反应 刺激停止后即入睡 处于熟睡状态，不易唤醒 持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避 可作简短而模糊的回答 很快又再入睡。觉醒障碍 昏迷的定义： 最严重的意识障碍 对外界环境和机体内在活动毫无感知 ,对内外环境刺激的反应性完全丧失 ,不能作出有意识的反应 凡病变累及上部脑干的上行性网状激活系统，或广泛的大脑病变，均可引起昏迷 生命体征（呼吸、血压、脉搏等）存在临床上判断患者是否昏迷或昏迷的程度主要是根据患者对 声、触、压、疼痛 等刺激 ，通过 言语行为，运动的反应以及各种反射障碍的表现来决定，临床上常将昏迷分为三类：浅昏迷 中昏迷 深昏迷昏迷轻度昏迷中度昏迷深度昏迷 意识大部分丧失，无自主运动； 对声、光刺激无反应； 对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应； 角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等存在。 对周围事物及各种刺激均无反应 对于剧烈刺激或可出现防御反射 角膜反射减弱 瞳孔对光反射迟钝 眼球无运动 全身肌肉松弛 对各种刺激全无反应 深、浅反射均消失昏迷的病因较为复杂，可涉及多个学科的一系列疾病，目前病因分类方法繁多，我们仅以颅内、外病变分类法进行简单介绍颅内疾病 颅外疾病
