1、概 念n Swan-Ganz导管 监测血流动力学：是研究血液在心血管系统中流动的一系列物理学问题的方法，即流量、阻力、压力之间关系。漂浮导管的结构n 黄色 的远端腔终止于导管的尖端，用于肺动脉压力监测。红色 的腔用于膨胀气囊。气囊距导管尖端1cm，气体容量为 0.51.5ml。蓝色 腔的开口位于距导管尖端 30cm处，用于右房压力监测和热稀释法测量心输出量时推注冰盐水。圆形接头 是热敏电阻接头，将其位于距管端4cm处的电热阻丝感知的温度变化传递到监测系统，用于测定心输出量Swan-Ganz导管的作用n 测量肺动脉压 n 气囊充气时测量肺动脉嵌压 n 测量右心房压力（中心静脉压 ）n 通过温度稀
2、释法测量心输出量 n 通过光纤法测量混合血氧饱和度 原 理n在心室舒张末期n肺动脉舒张期压力 =左心室舒张末期压力 =左心房平均压力 =肺动脉嵌压 n可间接监测左心功能适 应 症n 诊断适应症 ：明确诊断n 监护的适应症 ：指导治疗、判断疗效n 治疗的适应症：通过 SwanGanz导管进行心脏起搏等 。诊断适应症 瓣膜损害，如急性二尖瓣返流； 右室功能不全 心室间隔缺损 慢性充血性心衰（限制性心包炎、心肌病变等） 心包填塞 休克的鉴别 低心排血量综合征 评价心室功能 鉴别肺水肿（心源性或渗透性） 肺动脉高压和肺栓塞 评价机体对氧的运输能力监护的适应症n 判断对改善血流动力学治疗的疗效（如应用强心药、调整左室的前后负荷和血容量等）n 通过监测血氧饱和度来改善机体的携氧能力n 监护心脏病情的变化（如心肌缺血）n 严重心脏病患者术前、术中和术后的监测绝对禁忌症*右心室流出道梗阻*肺动脉瓣或三尖瓣狭窄*肺动脉严重畸形*法洛氏四联症相对禁忌症 急性感染性疾病 细菌性心内膜炎或动脉内膜炎 心脏束支传导阻滞，尤其是完全性左束支传导阻滞 近期频发心律失常，尤其是室性心律失常 严重的肺动脉高压 活动性风湿病 各种原因所致的严重缺氧 严重出血倾向 心脏及大血管内有附壁血栓 疑有室壁瘤且不具备手术条件者
