1、疟疾的防治与监测甘肃省疾病预防控制中心2009.81疟疾的防治2防治目标疟疾流行因素复杂。因此，在不同的疟疾流行区，防治的目标应根据当地的疟区性质、流行程度、自然因素和社会、经济的发展水平、所处的防治阶段而确定。就全球而言，消灭疟疾是防治的最终目标，但要经历漫长的时期。在这一过程中，对于一个国家或地区而言，疟疾防治应有明确的阶段目标。疟疾防治过程大体可为四个阶段。第一阶段为降低发病率阶段，其目标应是降低发病率和病死率，控制暴发流行，减轻危害程度；第二阶段为控制流行阶段，其目标应是进一步降低发病率，逐步控制流行，使年发病率降至并稳定在低水平，防止暴发流行；第三阶段为消除疟疾阶段，其目标应是阻断疟
2、疾的传播，因可能还有残存病例和输入病例，所以要防止继发感染病例发生，使疟疾不再成为当地严重的公共卫生问题。第四阶段为巩固阶段，其目标应是巩固消除疟疾的成果。3一、传染源控制加强对疟疾传染源的控制与管理，不仅能及时控制患者的临床症状，早日恢复健康，而且可减少传染源的数量，控制传播，在各类疟区的防治中都是非常重要的工作。（ 一）、传染源的发现疟疾的传染源是现症病人和带虫者。传染源的及时发现十分重要，主要通过发热病人血检疟原虫、临床诊断、疑似疟疾的假定性治疗、病例追踪随访以及对来自高疟区人群的检测等来实现。1. 发热病人血检疟原虫 2. 临床诊断和假定性治疗 3. 病后随访 4. 来自高疟区人群检测
3、 （二）、传染源的治疗（三）、预防服药（四）、疫情报告4预防服药1、 集体预防服药集体预防服药是指在疟疾传播季节、针对高危人群的一种保护措施，常在下列情况时实施：严重流行或暴发流行地区，遏制流行的扩散蔓延及迅速降低发病率；在实现消除疟疾地区，用于出现输入继发病例的疫点，以防止发生新的流行；在有大量高疟区人群进入的矿山、大型建筑工地等，开展集体预防服药以防止暴发流行发生。2.、 个人预防服药非疟区无免疫力的人群进入疟区时，应于传播季节定期服用抗疟药物，以预防感染。特别是出国到高疟区人员，更应注意加强个人预防。采用的抗疟药物及方案同集体预防服药，或选用其它具有抑制性治疗作用的药物。连续服药的时间最
4、长不超过半年。5二、 传播媒介防制传播媒介防制是控制疟疾的一个重要手段。媒介防制应以媒介生态学为基础，从实际情况出发，紧密地与社会经济发展和除害灭病相结合，以经济、安全和对环境无害为原则。针对不同蚊媒发育的不同阶段，因地、因时、因蚊种制宜，采用环境、药物、生物等综合防制措施，降低媒介种群数量与寿命，以达到控制流行、阻断疟疾传播的目标。（一）、环境防制（二）、化学防制（三）、生物防制6三 健康教育1. 调查2. 材料制作3. 培训4. 传播方式5. 政策与协调7四、防治工作组织实施（一） 制订防治规划1. 疟区分层，确定目标 2. 制定策略、措施3. 确定实施方案和评价体系 4. 修订与审批 （
5、二）组织管理1. 防治工作的领导2. 专业防治机构的职责 3. 基层卫生组织的作用 4. 动员广大群众参与 5. 搞好部门协作 6. 建立区域联防 8五、效果评价 在开展疟疾防治过程中，应定期进行防治效果评价了解各措施的实施情况及其效果、有关流行因素的变动情况、防治工作中在组织方面及技术措施方面存在的问题和困难等，并据此修订防治规划和技术方案。通过计划、评价，再计划、再评价，使方案不断完善，推动防治工作不断前进。因此，防治效果评价是整个疟防工作的重要组成部分，具有十分重要的意义。防治效果评价应包括防治措施的实施评价、流行病学评价、社会经济学评价和综合评价。 1.措施的实施评价 对疟防措施的实施评价，要根据规划中对措施实施数量、范围、对象和质量要求，选取一些能反映这些要求是否已达到或达到何种程度的指标进行调查，做出判断 。同时，还要对疟防组织系统状况和专业防治人员知识技能状况进行调查了解 。2.流行病学评价 病原学指标（疫情报告的发病率、带虫发病率 、 居民原虫率） 血清学指标 昆虫学指标3.社会经济学评价： 社会效益和经济效益评价 9突发疫情的应急处理在低度地方性流行区和经防治流行得到控制或消除地区，当疫情出现波动、而尚未达到暴发的程度，可视为突发疫情，应及时采取应急处理，防止酿成暴发或暴发流行。10
