1、第 二十五 章妊娠滋养细胞疾病Gestational trophoblastic disease 山东大学第二医院王华丽 v 妊娠滋养细胞疾病（ gestational trophoblastic disease,GTD）是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）和少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤 ,上皮样滋养细胞肿瘤 。v 妊娠滋养细胞肿瘤 gestational trophoblastic tumor,GTT） 系指 GTD中除葡萄胎以外的全部病变 第一节 葡萄胎v 葡萄胎亦称水泡状胎块 (hydatidiform mole)， 是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生
2、, 间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名。v 分为完全性和部分性两类，大多数为完全性葡萄胎。病因v 葡萄胎的真正发病原因不明v 流行病学：完全性葡萄胎与地域、种族、营养、妊娠年龄等因素有关。缺乏 VitA、 胡萝卜素及低动物脂肪饮食。部分性葡萄胎发病率低，与妊娠年龄和饮食无关，可能与口服避孕药、月经失调有关v 染色体及 基因研究：完全性葡萄胎 空卵受精学说，染色体核型为二倍体，染色体基因均为父系。部分性葡萄胎，核型一般为三倍体，常见的核型： 69XXY或 69XXX或 69XYY， 多余的一套染色体通常来自父方（一个正常单倍体卵子和两个单倍体精子受精，或由一个正常单倍体卵子和一个双倍体精子受精）。多余的父源性基因是造成滋养细胞增生的主要原因。病理（大体观）v 完全性葡萄胎：葡萄样水泡大小不一，直径自数毫米至 3cm， 水泡壁薄、透亮、内含粘液性液体，水泡间空隙充满血液及凝血块。无胎儿及附属物。病理（大体观）v 部分性葡萄胎部分绒毛水泡样，仍保留部分正常绒毛，伴有或不伴有胚胎及胎儿组织，胎儿多已死亡，极少见足月活胎，也常伴发于迟缓或多发畸形
