1、1妊妊 娠娠 剧剧 吐吐Hyperemesis Gravidarum22定定 义义指妊娠早期孕妇出现持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗者。有恶心呕吐的孕妇中通常只有 0.3%-1.0%发展为妊娠剧吐。 妊娠剧吐妊娠剧吐(Hyperemesis Gravidarum,HG)3病因病因l 内分泌因素内分泌因素 hCG水平升高水平升高 甲状腺功能改变：60%的 HG患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进l 精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐 妊娠剧吐妊娠剧吐4临临 床表床表 现现妊娠剧吐妊娠剧吐停经 6周左右、最长不超过 9周出现恶心、呕吐并随妊娠进
2、展逐渐加重典型表现为持续性呕吐、不能进食，导致脱水、电解质紊乱甚至酸中毒；极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡体重下降，下降幅度甚至超过发病前的 5%严重者可引发 Wernicke脑病5诊诊 断断妊娠剧吐妊娠剧吐l 病史：为排除性诊断，故应首先排除 可能引起呕吐的其他疾病l 临床表现l 辅助检查6诊诊 断断妊娠剧吐妊娠剧吐l 辅助检查 尿液检查 测定尿酮体、尿量、尿比重，检查有无泌尿系感染 血液学检查 测定血常规、肝肾功、电解质等评估病情严重程度 超声检查 排除多胎妊娠、滋养细胞疾病等7并发症并发症妊娠剧吐妊娠剧吐甲状腺功能亢进 妊娠后 hCG水平升高，由于 hCG与促甲状腺激素（
3、 TSH） 的 亚单位化学结构相似，可刺激甲状腺分泌甲状腺素，继而反馈抑制 TSH水平，故 60%70%的妊娠剧吐孕妇可出现 短暂的甲状腺功能亢进 ，表现为 TSH水平下降或游离 T4水平升高 ,常为暂时性 ,一般无需使用抗甲状腺药物 ,甲状腺功能通常在 孕 20周恢复正常。8并发症并发症妊娠剧吐妊娠剧吐Wernicke脑病（韦尼克脑病 )一般在妊娠剧吐持续 3周后发病，为严重呕吐引起 维生素 B1严重缺乏 所致。表现眼球震颤、视力障碍、步态和站立姿势受影响，可发生木僵或昏迷甚至死亡。9治治 疗疗 原原 则则妊娠剧吐妊娠剧吐l 止吐、维持体液及电解质平衡10治治 疗疗妊娠剧吐妊娠剧吐一般处理及心理支持纠正脱水及电解质紊乱必要时终止妊娠
