1、第二节第二节 疼疼 痛痛目目 录录n 一、一、 疼痛的概念疼痛的概念n 二、二、 疼痛的病因与发生机制疼痛的病因与发生机制n 三、三、 临床表现临床表现n 四、四、 护理评估要点护理评估要点n 五、五、 相关护理诊断相关护理诊断一、疼痛的概念一、疼痛的概念n 疼痛是常见症状，可由许多疾病引起也常疼痛是常见症状，可由许多疾病引起也常是病人就诊的主诉。是病人就诊的主诉。n 对疼痛病人应详细询问：对疼痛病人应详细询问：n 疼痛的部位、性质、程度、放散与否；疼痛的部位、性质、程度、放散与否；n 是持续性或发作性，发作时间，间歇长短是持续性或发作性，发作时间，间歇长短；n 发生的诱因、时间、急剧或缓慢；
2、发生的诱因、时间、急剧或缓慢；n 影响疼痛加重与减轻的因素。影响疼痛加重与减轻的因素。二、疼痛的病因与发生机制二、疼痛的病因与发生机制n 发生机制与分类发生机制与分类n 几种常见疼痛的病因与发生机制几种常见疼痛的病因与发生机制 发生机制与分类发生机制与分类n 当各种损伤性刺当各种损伤性刺 激时产生的致痛物质（乙酰胆碱、激时产生的致痛物质（乙酰胆碱、 5羟羟色胺、组织胺及其同类的多肽类、钾离子、氢离子及酸性色胺、组织胺及其同类的多肽类、钾离子、氢离子及酸性代谢产物等），直接兴奋神经末梢的痛觉感受器，冲动传代谢产物等），直接兴奋神经末梢的痛觉感受器，冲动传入脊髓后根的神经节细胞，经由脊髓丘脑侧束，
3、进入内囊入脊髓后根的神经节细胞，经由脊髓丘脑侧束，进入内囊传至在脑皮层中央后回的第一感觉区，引起疼痛。传至在脑皮层中央后回的第一感觉区，引起疼痛。n 根据疼痛发生的原始部位及传导途径，将疼痛分为根据疼痛发生的原始部位及传导途径，将疼痛分为 皮肤痛皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、假性痛和神经痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、假性痛和神经痛 。n 1.皮肤痛的定义和特点皮肤痛的定义和特点n 2.躯体痛的定义和特点躯体痛的定义和特点n 3.内脏痛的定义的特点内脏痛的定义的特点n 4.牵涉痛的定义和特点牵涉痛的定义和特点n 5.假性痛的定义假性痛的定义1.皮肤痛的定义和特点皮肤痛的定义和特点n 疼痛来自体表
4、，多因皮肤粘膜受损而引起疼痛来自体表，多因皮肤粘膜受损而引起。n 特点：特点： “双重痛觉双重痛觉 ”、快痛定位明确、慢痛定、快痛定位明确、慢痛定位不够明确。位不够明确。2.躯体痛的定义和特点躯体痛的定义和特点n 是指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织是指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。引起的疼痛。n 各组织的神经分布有差异，对疼痛的刺激各组织的神经分布有差异，对疼痛的刺激敏感性不同，其中以骨膜分布最密，痛觉敏感性不同，其中以骨膜分布最密，痛觉最敏感。最敏感。3.内脏痛的定义的特点内脏痛的定义的特点n 主要因内脏器官受到机械性牵拉、扩张或主要因内脏器官受到机械性牵拉、扩张或痉挛、化学
5、性刺激等引起。痉挛、化学性刺激等引起。n 内脏痛的发生缓慢而持久，可为钝痛、烧内脏痛的发生缓慢而持久，可为钝痛、烧灼痛或绞痛，定位常不明确。灼痛或绞痛，定位常不明确。4.牵涉痛的定义和特点牵涉痛的定义和特点n 内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感或起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感或痛觉过敏。痛觉过敏。n 牵涉痛的部位与病变的内脏有一定的解剖牵涉痛的部位与病变的内脏有一定的解剖相关性。相关性。5.假性痛的定义假性痛的定义n 是指病人在病变部位已经去除后，仍感到是指病人在病变部位已经去除后，仍感到相应部位的疼痛。相应部位的疼痛。
