1、第七章第七章 妊娠特有疾病妊娠特有疾病妇产科学妇产科学 妇产科学妇产科学 (第第 8版版 )配套课件配套课件“ 十二五十二五 ” 普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材卫生部卫生部 “ 十二五十二五 ” 规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会 “ 十二五十二五 ” 规划教材规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编主编 谢幸谢幸 苟文丽苟文丽第八章第八章 妊娠合并内外科疾病妊娠合并内外科疾病Pregnancy with Internal and Surgical Med
2、ical Diseases 第一节第一节 心脏病心脏病Cardiovascular Diseases 第八章第八章 妊娠合并内外科疾病妊娠合并内外科疾病编者编者 魏玉梅魏玉梅 杨慧霞（北京大学）杨慧霞（北京大学）第七章第七章 妊娠特有疾病妊娠特有疾病5妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病 妊娠对心脏的影响妊娠对心脏的影响 妊娠合并心脏病的种类妊娠合并心脏病的种类 对胎儿的影响对胎儿的影响 诊断诊断 处置处置 防治防治 进展进展心脏病心脏病第八章第八章 妊娠合并内外科疾病妊娠合并内外科疾病第七章第七章 妊娠特有疾病妊娠特有疾病6妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响妊娠期妊娠期血容
3、量增加血容量增加心排出量增加心排出量增加心脏位置发生改变心脏位置发生改变分娩期分娩期耗氧量耗氧量 子宫收缩、血压子宫收缩、血压 回心血量回心血量 肺动脉压力肺动脉压力 胎盘循环突然中断，腹腔内压力胎盘循环突然中断，腹腔内压力 产褥期产褥期 子宫收缩、组织间潴留的液体回心，子宫收缩、组织间潴留的液体回心， 3日内心脏负担仍较重日内心脏负担仍较重心脏病心脏病第八章第八章 妊娠合并内外科疾病妊娠合并内外科疾病第七章第七章 妊娠特有疾病妊娠特有疾病7妊娠合并心脏病的种类妊娠合并心脏病的种类 先天性心脏病先天性心脏病 风湿性心脏病风湿性心脏病 妊娠期高血压疾病性心脏病妊娠期高血压疾病性心脏病 围产期心肌
4、病围产期心肌病 心肌炎心肌炎心脏病心脏病第八章第八章 妊娠合并内外科疾病妊娠合并内外科疾病第七章第七章 妊娠特有疾病妊娠特有疾病8先天性心脏病先天性心脏病 左左 右分流性先心病右分流性先心病 房间隔缺损房间隔缺损 室间隔缺损室间隔缺损 动脉导管未闭动脉导管未闭 无分流性先心病无分流性先心病 肺动脉口狭窄肺动脉口狭窄 主动脉缩窄主动脉缩窄 马方综合征马方综合征 （ Marfan）右 左分流性先心病心脏病心脏病第八章第八章 妊娠合并内外科疾病妊娠合并内外科疾病第七章第七章 妊娠特有疾病妊娠特有疾病9风湿性心脏病风湿性心脏病 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 (mitral valve stenosis, MS
5、, MVS)： 妊娠期血容量妊娠期血容量 ，分娩及产褥早期回心血量，分娩及产褥早期回心血量 ，肺循环血量，肺循环血量 ，MVS造成左心房的压力造成左心房的压力 ， PVP ，急性肺水肿，急性肺水肿 二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全 (mitral insufficiency, MI)： 单纯单纯 MI能耐受妊娠、分娩及产褥能耐受妊娠、分娩及产褥心脏病心脏病第八章第八章 妊娠合并内外科疾病妊娠合并内外科疾病第七章第七章 妊娠特有疾病妊娠特有疾病10风湿性心脏病风湿性心脏病 主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄 (aortic valve stenosis, AS, AVS)： 重型可发生肺水肿和低排量性重型可发生肺水肿和低排量性 HF 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 (aortic insufficiency, AI)： 重型重型 AI可发生可发生 LHF，易合并细菌性心内膜炎，易合并细菌性心内膜炎 (bacterial endocarditis, BE)第八章第八章 妊娠合并内外科疾病妊娠合并内外科疾病 心脏病心脏病
