1、1第三十二章第三十二章 妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病妇产科学妇产科学 妇产科学妇产科学 (第第 8版版 )配套课件配套课件“ 十二五十二五 ” 普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材卫生部卫生部 “ 十二五十二五 ” 规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会 “ 十二五十二五 ” 规划教材规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编主编 谢幸谢幸 苟文丽苟文丽3第三十二章第三十二章 妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病第三十二章第三十二章 妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病G
2、estational Trophoblastic Disease, GTD编者编者 谢幸（浙江大学）谢幸（浙江大学）4第三十二章第三十二章 妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养妊娠滋养 细细 胞疾病胞疾病 葡萄胎葡萄胎 侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌（绒癌）绒毛膜癌（绒癌） 胎盘部位滋养细胞肿瘤胎盘部位滋养细胞肿瘤 妊娠滋养细胞肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤病理分类妊娠滋养细胞肿瘤临床分类5第三十二章第三十二章 妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病第一节第一节 葡萄胎葡萄胎Hydatidiform Mole第三十二章第三十二章 妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病6第三十二章第三十二章 妊娠滋养细胞疾病
3、妊娠滋养细胞疾病葡萄胎葡萄胎 定义：也称水泡状胎块（定义：也称水泡状胎块（ hydatidiform mole） 因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名 分类分类 完全性葡萄胎完全性葡萄胎 部分性葡萄胎部分性葡萄胎第一节第一节 葡萄胎葡萄胎7第三十二章第三十二章 妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病完全性葡萄胎完全性葡萄胎 部分性葡萄胎部分性葡萄胎 第一节第一节 葡萄胎葡萄胎8第三十二章第三十二章 妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病发发 病相关因素病相
4、关因素 完全性葡萄胎完全性葡萄胎 地域差异地域差异 （种族因素）（种族因素） 营养状况与社会经济因素营养状况与社会经济因素 年龄年龄 前次妊娠有葡萄胎史前次妊娠有葡萄胎史 部分性葡萄胎部分性葡萄胎 尚不完全清楚尚不完全清楚完全性葡萄胎完全性葡萄胎部分性葡萄胎部分性葡萄胎第一节第一节 葡萄胎葡萄胎9第三十二章第三十二章 妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比 较较第一节第一节 葡萄胎葡萄胎特征特征 完全性葡萄胎完全性葡萄胎 部分性葡萄胎部分性葡萄胎核型核型 46， XX（ 90% ）和）和 46， XY 三倍体三倍体胚胎或胎儿组织
5、胚胎或胎儿组织 缺乏缺乏 存在存在羊膜、胎儿红细胞羊膜、胎儿红细胞 缺乏缺乏 存在存在绒毛水肿绒毛水肿 弥漫弥漫 局限局限滋养细胞包涵体滋养细胞包涵体 缺乏缺乏 存在存在扇贝样轮廓绒毛扇贝样轮廓绒毛 缺乏缺乏 存在存在滋养细胞增生滋养细胞增生 弥漫弥漫 局限局限滋养细胞异型性滋养细胞异型性 弥漫，明显弥漫，明显 局限，轻度局限，轻度 10第三十二章第三十二章 妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病临临 床表床表 现现由于诊断技术的进步，典型症状的葡萄胎越来越少见由于诊断技术的进步，典型症状的葡萄胎越来越少见第一节第一节 葡萄胎葡萄胎典型症状典型症状停经后阴道流血停经后阴道流血 子宫异常增大、变软子宫异常增大、变软 妊娠呕吐妊娠呕吐 子痫前期征象子痫前期征象 卵巢黄素化囊肿卵巢黄素化囊肿 腹痛腹痛 甲状腺功能亢进征象甲状腺功能亢进征象
