1、第八章社区急救与灾害护理制作人：罗姿第一节社区常见意外现场的急救护理一、 现场救护的基本原则二、 现场紧急处理与转运三、 心脏骤停的急救与护理四、 急性中毒五、 意外伤害现场救护的基本原则 先复苏后固定 （遇到心脏、呼吸骤停又有骨折的患者，应首先给与心肺复苏直至心率恢复后，再固定骨折。） 先止血后包扎 （遇有大出血又有创口的患者，首先立即止血，然后消毒再进行包扎） 先重伤后轻伤 （同时遇到有垂危的和病情较轻的伤员是，应先优先抢救危重者，后抢救较轻的伤病员） 先救治后运输 （为了赢得抢救时机，应先救治后运送。） 急救与呼救并重 （在有成批伤员时，要紧张而镇定地分工合作，急救和呼救可以同时进行。）
2、 返回现场紧急处理与转运 评估现场 现场紧急处理的主要措施 现场急救的护理配合 转运及途中监护评估现场1. 引起各种疾病和损伤的可能原因，救护人员、伤员或旁观者受到伤害的可能性，及其引入现场的安全性。2. 救护本人是否需要采用防护用品。3. 受伤者人数及其病情。4. 现场可以引用的资源及需要何种支援、可能采取的救护行动。现场紧急处理的主要措施 维持呼吸系统功能 维持循环系统功能 维持中枢神经系统功能 急性中毒的紧急处理 颅脑、脊椎以及其他外伤的止血、包扎、固定和搬运 止痉、止痛、止吐、止喘、止血等对症处理现场急救的护理配合1. 体位的放置 对于轻症、重症患者，在不影响急救处理的情况下，将其置于
3、平卧位或屈膝侧卧位。（可以保持呼吸道畅通）2. 开放静脉通路 抢救时要选用管径大的静脉穿刺针，以保证在短时间内能快速输入液体和药物。3. 口头医嘱的执行 院前急救用药中，医生只下口头医嘱，要求护士执行 “三清一复核 ”的用药原则。4. 遵循无菌原则 在院前急救护理工作中，导尿术、伤口无菌辅料覆盖、肌肉注射、静脉注射等都属无菌操作范围。转运及途中监护 对有可能发生休克者，开放静脉输液通道，保证途中继续输液。 在途中随时严密观察病情变化，保护病人行进中的安全，如有异常及时处理。 从现场到医院的护送过程中，要与医院取得联系，让医院有充足的时间做好人力、器材等方面的准备。 第一批运送的应是伤情危重不能
4、延误的病人，先将病人台上救护车，可边处理边运送；其次是按伤情的程度在分批转运，众多轻伤者可由其他车辆运送。 把病人送达医院后，护士应向接受医院进行交接工作，向院方详细交代病人现场情况、途中变化、已采取的措施、用药情况，包括药物名称、剂量、数量等情况。心脏骤停的临床表现及判断1. 临床表现 意识丧失，或全身短暂性抽搐。 心音消失、脉搏摸不到、血压测不出。 呼吸断续，呈叹息样短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。 面色苍白或发绀。 瞳孔扩散、固定。严重者表现为心率逐渐减慢，随后心跳停止。2. 判断心脏骤停时，出现较早而且最可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉消失。承认通常是检查颈动脉搏动，亦可触摸股动脉，儿童可检查肱动脉搏动。心肺脑复苏 步骤一、基础生命支持二、进一步生命支持三、延续生命支持
