1、胸部损伤病人的护理胸部损伤病人的护理脓胸病人的护理脓胸病人的护理肺癌病人的护理肺癌病人的护理食管癌病人的护理食管癌病人的护理第十三章 胸部疾病病人的护理胸部损伤病人的护理胸部损伤病人的护理解剖生理解剖生理n 胸部由胸壁、胸膜及胸腔内器官三部分组成胸部由胸壁、胸膜及胸腔内器官三部分组成n 1、胸壁：由胸椎、胸骨、肋骨构成的骨性胸廓以、胸壁：由胸椎、胸骨、肋骨构成的骨性胸廓以及附着在外面的肌群软组织和皮肤共同组成。骨及附着在外面的肌群软组织和皮肤共同组成。骨性胸廓具有支撑、保护胸内器官和参与呼吸的作性胸廓具有支撑、保护胸内器官和参与呼吸的作用。用。n 2、胸膜及胸膜腔：胸膜为附着在胸壁内面和覆盖、
2、胸膜及胸膜腔：胸膜为附着在胸壁内面和覆盖在肺表面的浆膜。在肺表面的浆膜。n 胸膜腔：负压状态胸膜腔：负压状态 维持正常呼吸维持正常呼吸 防止肺萎缩防止肺萎缩【 解剖生理解剖生理 】 ：胸膜：胸膜n 壁胸膜、脏胸膜壁胸膜、脏胸膜n 胸膜腔：密封腔隙胸膜腔：密封腔隙n 负压：负压： -0.78-0.98kPan 维持呼吸正常、防维持呼吸正常、防止肺萎缩止肺萎缩气胸病因与分类病因与分类n 因胸部占人体比例比较大，其直接损伤大因胸部占人体比例比较大，其直接损伤大约占全身创伤的约占全身创伤的 1 4，多为复合伤，多为复合伤n 根据胸壁结构的完整性可分为根据胸壁结构的完整性可分为n 1、闭合性损伤：多因暴
3、力挤压、冲撞、钝、闭合性损伤：多因暴力挤压、冲撞、钝器打击器打击n 2、开放性损伤：利器、刀、锥或战时火器、开放性损伤：利器、刀、锥或战时火器、弹片穿破胸膛、弹片穿破胸膛n 同时累及胸、腹的多发性损伤为胸腹联合同时累及胸、腹的多发性损伤为胸腹联合伤伤发病机制发病机制n （一）（一） 肋骨骨折肋骨骨折n （二）（二） 损伤性气胸损伤性气胸n （三）（三） 损伤性血胸损伤性血胸肋骨骨折肋骨骨折n 定义：肋骨的完整性和连续性中断，最常见的胸部损伤。定义：肋骨的完整性和连续性中断，最常见的胸部损伤。多见于第多见于第 4 7肋肋n 原因：原因： 1 3肋粗、短有锁骨、肩胛骨保护，若骨折提示力肋粗、短有锁
4、骨、肩胛骨保护，若骨折提示力巨大巨大n 8 10肋长、前端软骨形成肋弓，弹性大肋长、前端软骨形成肋弓，弹性大n 11 12肋前端不固定且游离、弹性大、少有骨折肋前端不固定且游离、弹性大、少有骨折n 骨折的意义不在于本身，而在于骨折后带来的并发症骨折的意义不在于本身，而在于骨折后带来的并发症如：气胸如：气胸 血胸血胸 肺挫伤肺挫伤 肺部感染肺部感染 心脏损伤等心脏损伤等分类分类1、单根或数根单处肋骨骨折、单根或数根单处肋骨骨折2、多跟多处肋骨骨折、多跟多处肋骨骨折 病 因 肋骨骨折可分为闭合性和开放性两种。 平时多为闭合性肋骨骨折，因暴力或钝器撞击胸部，使肋骨 直接 在受伤部位向内弯曲而折断； 或因胸部前后受挤压，使肋骨向外过度弯曲处折断。 战时多为开放性肋骨骨折，多由火器伤引起。根据损伤因素分n 直接暴力直接暴力 常使 着力处 的 肋骨向内弯曲 ， 断端 可刺破肋间血管、胸膜及肺，产生血胸、气胸或血气胸； 断端向 内 移位根据损伤因素分n 间断暴力间断暴力 当前后挤压胸部时，造成 肋骨向外过度弯曲 致 肋骨中段折断（位于腋中线） ， 断端 若刺破皮肤，则形成开放性骨折。 断端向 外 移位
