1、二、分类受体激动药肾上腺素受体激动药 ， 受体激动药受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药第二节 受体激动药 去甲肾上腺素【 来源及化学 】【 体内过程 】.吸收 分布 摄取 代谢 排泄【 药理作用 】1.血管2.心脏3.血压4.其他.第十章 肾上腺素受体激动药【 临床应用 】1.休克2.药物中毒性低血压3.上消化道出血【 不良反应 】1.局部组织缺血坏死2.急性肾功能衰竭【 禁忌症 】间羟胺 (阿拉明 ) 【 作用特点 】主要兴奋 受体 （升压作用弱而持久，对肾血管作用弱，但仍可显著减少肾血流量）1、 直接兴奋受体弱的 受体 作用 （对心率影响小，可因升压反射性引起心率减慢，不易引起心律失常）
2、2、 间接作用 可促使肾上腺素能神经末梢释放 NA，间接发挥作用3、 作用持久 本品为非儿 茶酚胺类，不易被 MAO代谢【 临床应用 】作为 NA的代用品，用于各种休克早期，手术后或脊椎麻醉后的休克 去氧肾上腺素和甲氧明【 作用特点 】1、 为 1受体激动剂 （有间接和直接兴奋 1 作用，肾血流量明显减少，升压可反射性减慢心率。）2、无 受体激动作用 （高浓度的甲氧明有 阻断作用）3、作用持久 （本品不易被 MAO所代谢）4、 去氧肾上腺素能兴奋瞳孔开大肌，有弱的扩瞳作用【 临床应用 】1、 用于休克，预防脊椎麻醉或全身麻醉后的低血压2、阵发性室上性心动过速3、去氧肾上腺素可用于扩瞳，做眼底检
3、查第三节 、 受体激动药肾上腺素 【 来源 】 肾上腺髓质的主要神经递质【 体内过程 】1、 口服无效 ，易在碱性肠液和肝内破坏，黏膜吸收少因血管收缩妨碍吸收2、 肌肉注射吸收较快3、 皮下注射吸收缓慢，作用维持时间长4、 静脉注射立即生效，作用维持时间短【 药理作用 】1、兴奋心脏 、l 心肌收缩力 心输出量l 1兴奋 心率 心肌耗氧量 l 传导 心肌工作效率l 心肌兴奋性 可致心律失常l 冠脉扩张 改善心肌供血2、舒缩血管l 小动脉、毛细血管前扩约肌（受体密度高）作用强l 静脉、大动脉 （受体密度低）作用弱l 皮肤、黏膜、内脏血管强烈收缩l 受体 l 脑、肺血管收缩微弱 (有时当 Bp升高
4、可使其被动扩张 )l 受体 骨骼肌、冠脉血管扩张3.血压骨骼肌血管扩张 皮肤黏膜内脏血管收缩 舒张压 - /治疗量 ( ) ()心脏兴奋 心输出量 收缩压大剂量骨骼肌血管扩张 ) ()4.平滑肌支气管平滑肌松弛 2 受体兴奋抑制肥大细胞释放过敏性活性物质1 受体兴奋 支气管黏膜血管收缩，减轻充血、水肿5.代谢促进肝糖原、肌糖原分解使血糖升高 、 兴奋 使耗氧量提高 促进脂肪分解使游离脂肪酸增加【 临床应用 】1.心脏骤停2.过敏性休克（首选药）3.支气管哮喘4.与局麻药配伍及局部止血【 不良反应 】【 禁忌症 】1.高血压、脑动脉硬化2.器质性心脏病3.甲亢4.糖尿病 【 体内过程 】 1、口服无效 2、静脉给药，作用短暂 3、不易透过血脑屏障，无中枢作用【 药理作用 】1.心血管 1 兴奋心脏 收缩压升高 小剂量 兴奋 收缩血管 血压 脉压差D 舒张血管 舒张压不变 大剂量兴奋 受体，明显收缩血管可使舒张压升高血压，脉压差加大2.肾脏小剂量兴奋 D受体，扩张肾血管，是肾血流量增加，尿量增加。大剂量可明现收缩肾血管（兴奋 受体）。多巴胺
