1、肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 概述1.合篇意义：病位：均在肺症状：均以咳嗽为主症病因病机：存在着相互联系与转化关系2.概念2.概念肺痿病（ 1） 命名：心典： “痿者萎也，如草木之萎而不荣，为津灼而肺焦也。 ”是病位与病机结合命名，有虚寒、虚热两种分类。（ 2） 概念：肺痿 是因重亡津液、热在上焦或素体阳虚、肺中虚冷，肺气痿弱不振所致的以咳吐浊唾涎沫为主症 的一类疾病。肺痈病（ 1） 命名：心典： “痈者壅也，如土之壅而不通，为热聚而肺溃也。 ”是病位与主症结合命名 。 临床辨证分为三期，为卫气营血辨证的雏形。（ 2） 肺痈：系感受风热毒邪，蕴结肺中，蓄生痈脓。以振寒脉数，咳嗽，胸痛，咳唾脓血
2、，其味腥臭为主症的一类疾病。咳嗽上气（ 1） 命名：言其病机：肺气上逆明其症状：咳嗽 、 气喘、气急病情上有虚实之分 虚者多属肾不纳气；实者则为痰饮阻肺。（ 2） 概念：肺胀，有两种含义：1.病名，是以咳嗽气喘，喉中痰鸣，甚则不得卧，目如脱状为特征的咳嗽上气病。2.病机，即肺气胀满。由素有饮邪，复感外邪，内外合邪，邪实气闭所致。 肺 痿 病 一、成因、脉证与鉴别【原文】问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛
3、，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。 （ 1） 【解析】第一段：论 肺痿的 病因病机病因或从汗出或从呕吐 重亡津液或从消渴，小便利数或从便难，又被快药下利病机津伤阴虚 “ 热在上焦 ”虚热灼肺 肺气痿弱不振主症因咳为肺痿 久咳不已第二段：论肺痿与肺痈 的 症状寸口脉数 虚数（细数）【病机】阴虚内热其人咳 久咳不已【病机】虚热灼肺，肺气痿弱肺痿 口中反有 浊唾 粘稠之痰涎沫 清稀泡沫样痰【病机】肺气痿弱，通调失职，不能敷布脾气上输之津液，停于胸中， 或 被热邪熏灼所致。口中辟辟燥 口中干燥状【病机】津不上承咳即胸中隐隐痛 咳嗽，胸中隐痛，随咳加重肺痈 【病机】热毒壅肺，结聚成痈脉反滑数，此为肺痈 肺痈之脉，为实热壅聚之征。咳唾脓血 状如米粥，其味腥臭【病机】痈溃即脓出 第三段：肺痿与肺痈的鉴别脉数虚者 为肺痿数实者 为肺痈 虚热肺痿与肺痈鉴别表 鉴别 病名 虚热肺痿 肺痈相同点 病因：均 “热在上焦 ”；病位均在肺；症状均有咳；脉象均数不同点病因 虚热 实热（热毒）病机 虚热灼肺，肺失清肃， 气逆致咳 热毒壅肺，热聚血瘀， 肉腐成脓症状 久咳不已，口中反有浊唾涎沫 咳，口燥，发热， 胸痛，吐脓血脉象 数虚（细数无力） 数实（滑数有力）病性 慢性虚弱性 急性实热性主方 麦门冬汤 桔梗汤、千金苇茎汤功效 清养肺胃，止逆下气 清热解毒，消痈排脓
