1、L/O/G/O腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫的手术配合概述 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁广大妇女的身心健康，广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是宫颈癌手术的经典方式 .但传统的开腹手术步骤繁杂，手术创伤大，术中、术后并发症多。随着腹腔镜手术操作技术的日益成熟，腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫已逐渐被我国妇产科医生及患者接受。主要内容术前准备 1巡回护士配合 2洗手护士配合 3截石位摆放的注意事项4一、 术前准备 患者准备：包括术前各项常规的实验室检查和心、肺、肝、肾功能检查，术前导尿、灌肠及阴道准备，腹部皮肤的准备（包括肚脐的消毒），以及患者身心状态的调整。 手术人员
2、的准备：器械护士、巡回护士术前熟悉手术步骤及了解术中所需物品，掌握特殊器械的使用方法，了解手术医生的习惯特点。 一、术前准备手术用物的准备 布类：普通布类、脚套、衣服 高压器械：阴式器械包、腹腔镜包（妇科）、国产腔镜器械、 穿刺器 、 输尿管抓钳 等离子器械：超声刀（长） +连接线一、术前准备手术用物的准备 一次性物品： 23号、 11号刀片，吸引器管 2条，吸引器头，冲洗管（ Y型管）， 3个镜套，短的电刀， 4号、 7号线各一板，脑科薄膜，小敷贴 3个，大纱布、小纱布各 1包，手套 缝针：子宫针，薇乔 CL-884或 1-0薇乔VCP358， 3-0 W577慕丝或 4-0快薇乔W9918
3、或 3-0薇乔 W9932一、术前准备手术用物的准备 仪器：超声刀，腹腔镜仪器，单双极电凝器 备用： 举宫器 ,肠扒 ,腔镜持针器 ,康利和乳胶引流管，纤维即素纱 1961、 1962，止血纱，因特细。二、巡回护士的配合 核对好病人 建立好通畅的静脉通路 注意安全：患者麻醉后要注意保护好患者，患者双眼内涂上红霉素眼膏，闭合眼睑，要用防水薄膜覆盖。使用电刀要正确放置铅极板，避免病人烫伤。术后要妥善固定好各种引流管，避免脱出。二、巡回护士的配合 体位 ：膀胱截石位，臀部悬空于床缘 10厘米左右，肩部要用肩托固定，肩峰处要垫于厚棉垫，以免压疮；靠近主刀处的脚架要尽量放平，以免影响主刀医生的操作。患者大腿与身体成角大约 120度，腘窝处垫于啫喱垫，右手外展，左手包入橡胶单中，若有打锁穿两只手都包进去。人工气腹建立完成后， 将体位调整至头低脚高 30 40，使肠管和大网膜受重力作用上移。二、巡回护士的配合 清点好物品，连接好各种线路并检查其性能。 严密观察病情 :手术时间长，致 CO2在腹腔内停留时间长，容易造成高碳酸血症，诱发心律失常；也会影响病人的呼气末二氧化碳分压和气道压力干扰麻醉，影响病人的呼吸循环系统等。应密切观察病人生命体征及 SPO2的变化，保证病人的安全。
