腹膜透析相关并发症的处理张萍主要内容常见非感染并发症的诊断及处理腹膜透析相关腹膜炎的诊断及处理常见非感染并发症 腹膜透析导管功能障碍（导管移位、堵塞） 腹腔内压力增高所致的疝、渗漏 出血 腹痛腹膜透析导管移位l 原因： 手术相关原因（ 腹透管置入位置不当；腹透管引出时皮下隧道方向不当） 便秘或腹泻等肠蠕动异常 伤口愈合前反复牵拉导管腹膜透析导管移位l诊断 临床表现：腹透液单向引流障碍。 辅助检查：拍腹部平片显示 导管移位 。腹膜透析导管移位l治疗 手法复位 适当增加运动 使用缓泻剂，保持大便通畅 及时排尿 如无效，需手术重新置管 但若未影响引流者，可暂不处理，继续观察腹膜透析导管堵塞l原因 血块、纤维蛋白凝块、脂肪球阻塞 大网膜包裹，腹膜粘连。 导管受压扭曲腹膜透析导管堵塞l诊断 临床表现腹透液单向或双向引流障 碍 辅助检查必要时可行腹腔造影、 MR腹膜透析导管堵塞l预防 鼓励患者早期下床活动，保持大便通畅。 如有血性腹水，可在腹透液中加入肝素钠，避免血凝块阻塞 避免导管移位
