1、荨麻疹与血管性水肿李邻峰北京大学第三医院皮肤科病例n 男， 19岁，心慌发热n 女， 56岁，牛奶食物n 女， 30岁， Hpn 女， 60岁，特发性n 男， 43岁，药物最终诊断？分类n 自发性：急 /慢 /间断n 物理性n 其他：接触性 /水源性 /胆碱 /运动 /综合征建议分类n 症状性n 免疫性n 非免疫性n 物理性n 特发性？症状性荨麻疹n 症状性荨麻疹 (symptomatic urticaria)指风团反应不是一个单独的疾病，而是另外一个基础病的症状。这些疾病包括 (1)自身免疫病； (2)肿瘤，如霍奇金淋巴瘤；(3)血液病，如白血病、真性红细胞增多症； (4)Loeffler综
2、合症；（ 5）感染；（ 6）大疱病；（ 7）过敏性紫癜等。要诊断荨麻疹首先要排除症状性荨麻疹。症状性荨麻疹 n 感染？ 病例发热，发热加心慌n 自身免 疫？ n 大疱 病n 血液病 n 过敏性紫癜等 免疫机制荨麻疹n 变态反应性 n 自身免疫性 n 补体系统异常性 免疫性荨麻疹与血管性水肿n 变态反应性 n 型变态反应性 急性及慢性荨麻疹，血管性 水肿，接触性荨麻疹，过敏性休克n 型变态反应性 荨麻疹性血管炎，血清病样反应n n 可能变态反应性 物理性荨麻疹 n 自身免疫性 慢性特发性荨麻疹 n 补体系统异常性 C1INH缺陷性血管性水肿变态反应性荨麻疹与血管性水肿n 又分为 型变态反应、 型变态反应及物理变态反应三种n 型变态反应性荨麻疹是 IgE介导，常见。n 型变态反应性荨麻疹多表现为荨麻疹性血管炎。根据研究，荨麻疹性血管炎约占慢性特发性荨麻疹病人的 10%左右。其预后及治疗效果较差，应引起注意，以免漏诊。荨麻疹性血管炎患者要注意查找潜在疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性冷球蛋白血症及低补体荨麻疹血管炎综合症等，以及病毒性肝炎、炎症性肠病等。
