1、* 1药 理教研室 胡 庆华 口服 药 物的吸收主要通 过 胃 肠 吸收。而胃 肠 壁 对药 物的吸收方式主要是通 过 简单扩 散 ，少数是通过 主 动转 运 。 胃 肠 壁 对药 物吸收的 难 易受着多种因素的影响如酸碱度等。 药 物在小 肠 部位的吸收最 为 重要。 药 物透 过 消化道的上皮 细 胞 进 入 门 静脉或淋巴管 转 运至循 环 系 统 是口服 给药 的吸收 过 程。* 2细 胞膜脂 质 双分子层膜 结 构中存在 许 多特殊的 载 体与 酶 促系 统，能与某些 药 物 专 一地 结 合* 3 胃 肠 运 动 受两方面方面因素 调节 ，一是 肠 道神 经系 统 ，一是体液因素。
2、而胃 肠 激素 胃 肠肽 对 两者均有重要 调节 作用。它 们 不 仅 以内分泌方式影响胃 肠 运 动 ，而且 还 作 为肠 道 肽 能神 经纤维 的神经递质对 胃 肠 运 动进 行 调节 。 胃 肠肽 中、以 内分泌 为 主要作用方式的有 胃泌素(GAS)、胆囊收 缩 素 (CCK)、促胰液素 (SEC)、胃 动素 (MOT)、胰多 肽 (PP)、抑胃 肽 (GIP)等；而以 胃 肠神 经肽 为 主要作用方式的有血管活性 肠肽 (VIP)、 P物 质 (sP) 、生 长 抑素 (SS)、甘丙 肽 (GAL)、 脑 啡 肽(ENK)等。 药 物可通 过对 胃 肠肽 的干 扰 影响胃的功能。*
3、4一、 上消化道 （口、咽和 食管 ）直接接触未 经 溶解或代 谢 的 药 物1 作用因素： 引起口、咽和食管直接刺激的常 见药 物或有毒物，如酸、碱、甲 醛 、 烃类 物、酚 类 等。2. 症状： 流涎； 窒息、作呕、咳嗽； 呼吸困 难 (咽、喉部水 肿 所致 )： 唇和 颊 部充血； 呕吐。3.毒性作用病 变急性炎症 坏死。* 5液体 药 物比固体 药 物 对 食管造成的 损伤 更广泛，因 为 吞咽 动作能将液体 较 快地 输 送到上消化道的更深部分。由于供血有限食管 损伤 后愈合 较 慢。(1)穿孔性坏死可 导 致食管穿孔(2)瘢痕修复尤其是食管可引起吞咽不 畅 或吞咽困 难 正常 临
4、床用 药 的情况下，上消化道的 损伤 很少 见 。在 药 物毒理学 实验 中，除具有刺激性 药 物在口服 时引起上消化道黏膜 损伤 ，单纯 由 药 物毒性引起的 损伤 通常 发 生在下消化道。 上消化道能吸收一些低分子量和高脂溶性的物 质 。* 6* 7 胃本身的运 动 有两种，一种是全胃性的 紧张 性收缩 ，另一种是以波形向前推 进 的蠕 动 运 动 。胃蠕动 可使食物和 药 物充分混合，同 时 有分散和 搅 拌作用，使与胃粘膜充分接触，有利于胃中 药 物的吸收。 在胃液与胃蠕 动 的作用下， *口服的 药 物在胃内的停留 过 程中大部分可被崩解、分散、和溶解 。 但由于胃缺乏 绒 毛，故吸
5、收面 积 有限，除一些弱酸性 药物有 较 好吸收外，大多数 药 物吸收 较 差。* 8 被胃 肠 吸收的 药 物 经 胃 肠 内静脉 进 入肝 门 静脉，药 物由肝 门 静脉， 进 入体循 环 。 药 物吸收通 过 胃肠 道粘膜 时 ，可能被粘膜中的 酶 代 谢 。 进 入肝后，亦可能被生物 转 化， 药 物 进 入体循 环 前的降解或失活称 为 “首 过 代 谢 ”或 “首 过 效 应 ”。 药 物的首 过 效 应 愈大，被代 谢 越多，其血 药浓 度愈小， 药 效受到明 显 的影响。* 91. 贮 存食物 ;2. 消化食物 （分泌胃酸和胃蛋白 酶 ） ;3. 分泌花生四 烯 酸的代 谢产 物 (前列腺素 EPGE)保 护 胃粘膜 ;(1)前列腺素抑制 剂 (如阿司匹林 )含减弱胃粘膜的 细 胞保 护 机制。(2)抑制 环 氧化 酶 的活性能 导 致脂氧化 酶 的代 谢产 物的作用增强 ，脂氧化 酶 代 谢产 物是 强 力血管收 缩剂 ，能引起胃或 肠粘膜缺血。1. 分泌粘液和碳酸 氢盐 以 保 护 胃粘膜 免受 酶 和胃酸的损伤 ;2. 储 存、分泌 5 羟 色胺、 组 胺和促胃酸 激素 。* 10
