1、金 匮 要 略中风历节病脉证并治第 五类别病名 （一）证候 与 鉴别 （二）病因病机中 风 病1、多先猝然昏倒，然后出现半身不遂，口眼喎斜，重则昏迷不识人。 多有先兆症状。 本病类似于脑血管病2、鉴别： 伤寒论 之太阳 “ 中风 ”内科的厥证、脱证3、关于真中风、类中风 气血内虚，外邪诱发，是中风病总的病因病机。即由于脏腑衰弱，气血两虚，经脉痹阻，偶受外邪诱发致病。 清代尤在泾认为 “ 无论贼风邪气从外来者，必先有肝风为之内应 ” ，与仲景之气血内虚，外邪诱发立论相一致。 诱因：气候骤变、烦劳过度、情志相激、跌仆努力等。中 风 病 概 论历 节 病 概 论 类别病名 （一）病名概念及其沿革 （
2、二）病因病机历节病1、多以关节病变和剧烈疼痛为主症。其疼痛常从部分关节开始，逐渐发展遍历多个关节，甚则造成关节变形肿大、疼痛不可屈伸、身体魁羸。2、本病类似于类风湿性关节炎强直性脊柱炎中有关节畸形或骨质破坏者。3、鉴别：痹证1、内因心肝肾之气血不足，外因风寒湿热之邪乘虚侵袭经络而留着关节，导致经脉痹阻不通所致。2、具体病因：有因于汗出入水；饮酒汗出当风；过食酸咸损伤肝肾等。3、桂枝芍药知母汤和乌头汤是治疗历节病的代表方剂。中风病的脉证与病机（原文一）夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。（ 1）提要：本条论述中风病的脉证与病机中风病的脉证与病机（原文一）“ 或但臂不
3、遂者，此为痹 ” 的两种认识：1、 医宗金鉴 ： “ 风之为病，当半身不遂，即经之谓偏枯也；或但臂不遂者，非中风也，即痹病也。 ”2、喻家言： “ 风从上入臂，先受之所入总浅也，世传大拇指一指独麻者，三年内定中风，则又其浅者矣。 ”中风病的病机以及在经络脏腑上的不同见症（原文：二）寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。（ 2）（ 1）中风病的病因病机：气血不足，外邪诱发。即由于脏腑衰弱，气血两虚，外 邪乘虚入中经络而深入脏腑，痹阻经脉，阻滞清窍，危害脏腑而成。（ 2）中风病的特点：或损及于肢体之左侧，或 损及于肢体的右侧，即原文所说 “ 或左或右 ” 。中风病的病机以及在经络脏腑上的不同见症（原文：二上段）中风病的分类（原文：二下段）证 型 在 络 在 经 入 腑 入 脏症 状 肌肤不仁 重 不 胜 不 识 人 舌难 言，口吐涎病 位 肌 肤 筋 骨 胃，脑 心脾；肝肾、脑病 情 较 轻 较 重 更 重 危 笃治 疗 易 治 难 治预 后 良 好 不 良
