1、外科学外科学第一节 骨盆骨折第 45章 脊柱、脊髓损伤解剖概要骨盆为环形结构，是由两侧的髂、耻、坐骨经 Y形软骨融合而成的两块髋骨（无名骨）和一块骶尾骨，经前方耻骨联合和后方的骶髂关节构成的坚固骨环骨盆上方通过腰骶关节与脊柱相连；下方两侧通过髋关节与股骨相连，起承上启下作用第 45章 脊柱、脊髓损伤 骨盆为一个完整的环形，如环在一处骨折断裂，在环的另一侧肯定存在骨折或脱位Description of the contents 骨盆骨折时，可能损伤膀胱、尿道、直肠、臀上动脉和腰骶神经等第 45章 脊柱、脊髓损伤 骨盆骨折分类(一 )按骨折位置分：撕脱性骨折髂骨翼骨折骶尾骨骨折肌肉猛烈收缩造成骨盆
2、边缘肌附着点撕脱性骨折，骨盆环不受影响。多见于青少年运动创伤多为侧方挤压暴力所致，移位不明显，可为粉碎性，不影响骨盆环骨盆环骨折 (1)骶骨骨折 (2)尾骨骨折 多由滑跌坐地所致，常与骶骨末端一起骨折，一般移位不明显骨盆环的单处骨折少见，多为双处骨折。多为高能量暴力所致，常伴骨盆变形，并发症多见第 45章 脊柱、脊髓损伤（二）按骨盆环的稳定性分 ：Tile骨盆环损伤分型表 A型：稳定型（后弓完整）A1：撕脱损伤A2：直接暴力引起的髂骨翼或前弓骨折A3：骶尾骨横形骨折第 45章 脊柱、脊髓损伤B型：部分稳定型（旋转不稳定，但垂直稳定；后弓不完全性损伤）B1：翻书样损伤（外旋）B2：侧方压缩损伤（
3、内旋）B2-1:同侧前或后方损伤B2-2：对侧（桶柄状）损伤B3：双侧损伤第 45章 脊柱、脊髓损伤Tile骨盆环损伤分型表 Tile骨盆环损伤分型表 C型：旋转、垂直均不稳定（后弓完全损伤）C1:单侧损伤C1-1:髂骨骨折C1-2:骶髂关节骨折 -脱位C1-3:骶骨骨折C2:双侧，一侧为 B型，一侧为 C型C3:双侧第 45章 脊柱、脊髓损伤优点系统地提出对各类骨折的治疗方案利于治疗远期并发症缺点其 B型损伤包括开书型和 LC型损伤，而这两种损伤的受伤机制和合并损伤、治疗以及并发症均不同 Tile骨盆环损伤分型第 45章 脊柱、脊髓损伤(三 ) 按暴力的方向分：Young和 Burgess基于损伤机制将骨盆骨折分为四型41%10%5%18%侧方挤压损伤LC骨折， 常见混合暴力损伤CM骨折 垂直剪力损伤VS骨折 ，通常为高处坠落伤前后挤压损伤APC骨折 APCIII、 LCIII和 VS系高能量所致的损伤APCIII需要的补液量最大 第 45章 脊柱、脊髓损伤
