1、 爱婴医院新生儿科爱婴医院新生儿科组评审流程组评审流程内蒙古妇幼保健院新生儿科内蒙古妇幼保健院新生儿科阿日贡高娃阿日贡高娃2014-11-24爱婴医院复核标准爱婴医院复核标准n 一、（二）、第一、（二）、第 4项项 1分分n 六、（一）、第六、（一）、第 2项项 2分分n 七、（一）、第七、（一）、第 3项项 1分分n 七、（一）、第七、（一）、第 4项项 5分分 9分的任务分的任务n 1分分n 内容：将住院期间纯母乳喂养和非医学需内容：将住院期间纯母乳喂养和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任体系，纳入产科、儿科
2、医护人员岗位责任目标体系。目标体系。n 检查方法：查阅产科、儿科医疗质量管理检查方法：查阅产科、儿科医疗质量管理指标；查阅产科、儿科医护人员岗位责任指标；查阅产科、儿科医护人员岗位责任指标；查阅产科、儿科病程和护理记录。指标；查阅产科、儿科病程和护理记录。n 2分分n 内容：有医学指征的新生儿，需要添加配内容：有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，应遵循医嘱。在医疗文书中要记方奶时，应遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。数。n 检查方法：检查有医学指征添加奶粉的新检查方法：检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病
3、程记录生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录。n 1分分n 内容：母婴分离要有医学指征。内容：母婴分离要有医学指征。n 检查方法：查阅一定数量的母婴分离医疗检查方法：查阅一定数量的母婴分离医疗文书记录。文书记录。n 5分分n 内容：产科医护人员具备新生儿疾病早期内容：产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。症状的识别能力。n 检查方法：询问产科医护人员是否接受过检查方法：询问产科医护人员是否接受过相关培训，查阅培训记录。相关培训，查阅培训记录。工作流程工作流程n 听院领导工作汇报听院领导工作汇报爱婴医院十项措施落实情况爱婴医院十项措施落实情况注意培训，新生儿科促进母乳喂养措施注意培训，新生
4、儿科促进母乳喂养措施n 查看爱婴环境：新生儿病房，查看爱婴环境：新生儿病房， NICUn 医务人员考核（医务人员考核（ 10名）名）n 查阅病历查阅病历n 分值统计分值统计流程流程n 参观：参观： NICU环境环境 -宣传、指导母乳喂养宣传、指导母乳喂养配奶室配奶室家长送母乳的环节家长送母乳的环节n 病历：入院告知书中提到鼓励母乳喂养病历：入院告知书中提到鼓励母乳喂养抽查病历抽查病历n 产科抽查产科抽查 10份病历（份病历（ 2014年某月）年某月）母婴同室，母乳喂养母婴同室，母乳喂养 要有医嘱要有医嘱早接触，早吸吮情况早接触，早吸吮情况 要有记录要有记录n 新生儿科或新生儿科或 NICU抽查抽查 5份病历份病历 (当月）当月）母亲病历母亲病历婴儿病历婴儿病历产科病历产科病历n 生后生后 1小时内是否早吸吮，早开奶，早接触小时内是否早吸吮，早开奶，早接触（产后护理记录）（产后护理记录）n 如加配方奶，是否合理，或是乳旁加奶，如加配方奶，是否合理，或是乳旁加奶，加奶的量和次数。加奶的量和次数。n 母婴分离的合理性。母婴分离的合理性。
