1、1高血压与心房颤动ARB早期干预 “防 ”“治 ”并重2内 容 高血压 伴房颤流行病学和临床预后 ARB与高血压伴房颤上游治疗：预防房颤发生 ARB与高血压伴房颤下游治疗：降低心脑血管事件3Cardiovascular medicine at the turn of the millennium: Triumphs, concerns, and opportunitiesEugene BraunwaldNEJM Nov 1997“Two new epidemics of cardiovasculardisease are emerging: heart failure and atrial f
2、ibrillation.”4心房颤动患者人数（百万）年年心房颤动的流行病学1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 20502.08 2.26 2.442.66 2.943.804.784.34 5.16 5.423.335.610.016.02.012.04.010.06.08.014.015.912.1Go AS et al. JAMA 2001;285:2370-2375. Miyasaka Y et al. Circulation 2006;114:119-125.5中国：房颤患病大国Singh BN. Eu
3、r Heart J. 2008;10:H2-H3.USA 3,000,000patients with NVAFTriple or quadruple number of patients for 2050W EUROPE 4,500,000patients with NVAFCHINA 8,000,000patients with NVAFJAPAN 1,500,000patients with NVAF6我国房颤的流行病学我国房颤的流行病学 对中国 14个省市 29079人抽样调查显示，我国房颤患病率为0.77%，根据 1990年标准人口构成标准化后患病率为 0.61% 男性房颤总患病率高
4、于女性 (p=0.013)周自强 等， 中华内科杂志 2004, 43(7): 491-494年龄分组 (岁 )房颤患病率7房颤的病因器质性心脏病 高血压 冠状动脉疾病 二尖瓣疾病 心肌病 先天性心脏病 心包炎 预激综合征非器质性心脏病 肺病 (COPD, 肺炎 , 栓塞 ) 甲亢 酗酒 “ 假日心脏综合征 ” 甲基黄嘌呤 (茶碱 , 咖啡因 ) 全身性疾病 (败血症 , 恶性肿瘤 , 电解质紊乱 ) 孤立性房颤8约 50%以上房颤患者合并高血压1. Hohnloser SH, et al. Lancet. 2000; 356:1789-94 2. Carlsson J, et al. J A
5、m Coll Cardiol. 2003; 41:1690-6 3. Wyse DG, et al. N Engl J Med. 2002; 347:1825-33 4. Van Gelder IC, et al. Am Heart J. 2006; 152:420-65. Opolski Chest. 2004;126;476 6. Robby N, et al. Eurheartj. 2006;27:953-942 7. S. H. Hohnloser et al. N Engl J Med 360;7 feb 12 2009(online)80高血压患者高血压患者(%)604020049
6、 5562.6 64.45171PIAF RACE STAFHOT CAFAFFIRMpredominantAFFIRMoverallCHARMRECORDAFHeart SurveyACTIVE iATHENA51.86886.6 86.390639多项研究显示高血压显著增加房颤风险Savelieva I 250:369-372与无高血压患者相比，高血压患者房颤风险显著增加CH 研究(全部房颤 )CH研究(新发生房颤 )Framingham 研究Manitoba随访研究Rotterdam/Goteborg研究房颤风险增加比例房颤风险增加比例(%)10Q1:平均收缩压 84.0-122.6 Q2:平均收缩压 122.7-131.3Q3:平均收缩压 131.4-140.7 Q4:平均收缩压 140.7-191.7Gregory Y.H. Lip.European Heart Journal.2007(28):752-759累积发生率(%/年)Q1Q2Q3Q4HR: 1.83 95%CI: 1.22-2.74SPORTIF III V研究高血压显著增加房颤患者脑血管事件年
