1、默克甲状腺论坛默克甲状腺论坛中国中国 沈阳沈阳2009年年 5月月 23日日Graves眼病的诊断与治疗眼病的诊断与治疗 Luigi Bartalena Insubria大学大学 意大利意大利 VareseGraves眼病在 Graves病中的发病率% Gravs病患者 3-5%Graves ophthalmopathy and quality of lifeLimitations in driving Reduced Socialor leisure activities self-confidence isolationPatients(%)Terwee, 1998GO的发病机制的发病机制
2、 : 甲状腺和眼甲状腺和眼 的的 共同抗原学说共同抗原学说Wiersinga, TEM 2002眶部眶部 细细 胞免疫和体液免疫相互作用胞免疫和体液免疫相互作用Drexhage,Endocrinology 2006GO发生发展的危险因素Graves眼病眼病内源性因素内源性因素 外源性因素外源性因素基因性别年龄吸烟甲亢 /甲减放射线碘吸烟能与 IL-1协同作用刺激眼眶组织的脂肪生 成Cawood, JCEM 2007EUGOGO 关于甲状腺功能和 GO的推荐 (1) 所有所有 GO患者应当尽快恢复正常的甲状腺功能患者应当尽快恢复正常的甲状腺功能 (III, B) 与快速、有效地恢复正常甲状腺功能
3、和维持正常甲状腺功能相比与快速、有效地恢复正常甲状腺功能和维持正常甲状腺功能相比 ，甲，甲亢治疗方法不那么重要亢治疗方法不那么重要 (IV, C) 在治疗的起始阶段，甲状腺功能状态会发生改变，因此进行频繁的甲在治疗的起始阶段，甲状腺功能状态会发生改变，因此进行频繁的甲状腺功能监测（每状腺功能监测（每 4-6周）是非常重要的周）是非常重要的 (IV, C)Bartalena & EUGOGO, EJE & Thyroid 2008 如果要对活动期如果要对活动期 GO患者进行放射碘治疗，应当预防性应用类固醇（患者进行放射碘治疗，应当预防性应用类固醇（放射碘治疗后放射碘治疗后 1-3天口服泼尼松天口
4、服泼尼松 0.3-0.5 mg/kg/d ，逐渐减量，逐渐减量， 2个月个月后停药后停药 ） (Ib, A) 对非活动期对非活动期 GO患者而言，只要能避免甲减，患者而言，只要能避免甲减， 放射碘治疗就是安全的放射碘治疗就是安全的 (IIb, B)，尤其在没有其它，尤其在没有其它 GO进展的危险因素（如吸烟等）的情况下进展的危险因素（如吸烟等）的情况下 (IV, C)Bartalena & EUGOGO, EJE & Thyroid 2008EUGOGO 关于甲状腺功能和 GO的推荐 (1)眼球运动障碍角膜外露软组织炎症视神经损伤突眼眼睑挛缩Courtesy of Dr. Petros Perros
