1、第四节 压疮的评定与处理1一、概 述 压疮的定义 局部皮肤 长时间 受 压 或受摩擦力与剪切力作用后，受力部位出 现 血液循 环 障碍而引起局部皮肤和皮下 组织 缺血、坏死 2007新定 义 ：指皮肤或皮下 组织 由于 压 力或复合有剪切力和 /或摩擦力作用而 发 生在骨隆突处 的局限性 损伤（ National Pressure Ulcer Advisory PanelNPUAP）2 压疮好发部位 多见于脊髓损伤、颅脑损害、年老体弱等长期卧床者 骶尾部、足跟、股骨大粗隆、枕骨隆突、坐骨结节等骨性隆起表面的皮肤 压疮也可发生于身体软组织受压的任何部位，包括来自夹板、矫形器、矫形固定物的压迫3一
2、、概 述一、概 述 压疮 的流行病学 一般医院 压疮 的 发 生率 为 2.5% 8.8% 脊髓 损伤 患者的 发 生率 为 25% 85% 老年住院患者的 发 生率 为 10% 25%4一、概 述 压疮 的危 险 因素1.压 力 如果 压 力持 续 6 12小 时 ，局部皮肤色 泽变 暗，坏死，皮肤破 溃 ， 继 而出 现压疮2.剪切力 当皮肤保持不 动 而其下的 组织 移 动时 会 发 生剪切情况5一、概 述 压疮 的危 险 因素3.摩擦力 若皮肤在其承重面上移 动则 会 产 生摩擦力。在合并有 压 力和剪切力 时 ，摩擦力会 进 一步加重受累皮肤的 损 害4.潮湿 潮湿是 压疮 形成的一
3、个重要促 进 因素，若不能控制会使皮肤 软 化。随着表皮 组织 的 软 化， 张力会降低，受 压 及 给 予摩擦力 时 易破 损6一、概 述 压疮 的影响因素1.内在因素 : 营 养不良、运 动 障碍、感 觉 障碍、急性疾患、年 龄 、体重、血管病 变 、脱水等。2.外在因素 : 压 力、剪切力、摩擦力和潮湿。3.诱发 因素 : 长时间 坐 /卧的姿 势 、移 动 病人的技 术 、大小便失禁和 环 境因素等7二、 压疮的评定 压疮的局部评估包括： 压疮的形状、部位、范围、分期、渗出液的量, 局部感染情况 疼痛情况 意义： 有助于对创面情况的详细了解 为去除病因、制定和实施相关的治疗提供科学的依
4、据8评定方法1.NPUAP(2007)压疮 分期可疑深部 组织损伤 期（ Suspected Deep Tissue Injury） 期（ Stage ） 期（ Stage ） 期（ Stage ） 期（ Stage ）不明确分期 压疮 Unstageable Pressure Ulcers9 定义 是指皮下组织受到压力或剪切力的损害 ,局部皮肤完整 ,但可出现颜色改变如紫色或褐红色 ,或导致充血的水泡 特点 在肤色较深的个体中 ,深部组织损伤可能难以检测 厚壁水泡覆盖的黑色伤口可能进展更快 足跟部是常见的部位 ,这样的伤口恶化很快 ,即使给于积极的处理 ,病变可迅速发展 ,致多层皮下组织暴露10可疑深部组织损伤
