噎 膈彭卫概述一、概念噎膈 :食管干涩、食管狭窄导致的以吞咽食物梗噎不顺、甚则食物不能下咽入胃、食入即吐为主要表现的一种病证。噎 即噎塞，吞咽之时噎塞不顺； 膈 为格拒，食管阻塞，饮食不能下咽入胃，食入即吐。噎膈 ： 痰、气、瘀 郁结于食道 食管狭窄二、发病： 中、老年为主三、源流1病名膈证 : 内经 首见膈证。又称膈、鬲、鬲中、隔塞、膈气。 指食入阻隔，未曾入胃即吐出者。病因 ： 津液与情志；病位： 胃 素问 通评虚实论 “ 膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也 ”。 灵枢 四时气 “ 饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘 ” 。噎证 : 诸病源候论 首见噎证。气、忧、劳、食、思五噎。唐宋以后噎膈并称。2病因 内经 ： 津液与情志； 济生方 “ 寒温失宜 饮食乖度 ” 景岳全书 “ 酒色过度 ” ， “ 少年少见。 ”3.病机： 局方发挥 -强调热结津血亏耗“ 血液俱耗，胃脘亦槁 ” ，治以“ 润养津血，降气散结 ” 。 景岳全书 -阳气衰弱为主“ 惟中衰耗伤者多有之 ” ， “ 下以命门无火，气不化精，所以凝结于下而治节不行 即噎膈之属是也 ” 。清代叶天士 “ 食管窄隘使然 ” ，认识已趋完善。证候特征1、 单纯表现为噎。 2、 早期 :噎证中期 :噎 膈晚期 :膈证 ,伴有气血虚弱
