1、 痰饮廊坊中医院 王茂生概 述痰饮一 定义n 指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的病证。痰，古通 “淡 ”，是指水一类的可以 “淡荡流动 ”的物质。饮也是指水液，作为致病因素，则是指病理性质的液体。为此，古代所称的 “淡饮 ”、 “流饮 ”，实均指痰饮而言。 二、历史沿革 1 内经 论 积饮 素问 六元正记大论篇 ：“ 太阴所至，为积饮否隔。 ” 素问 至真要大论篇 ：“ 湿淫所盛 民病积饮 。 ” 素问 气交变大论篇 “ 岁土太过，雨湿流行，肾水受邪 , 饮发中满，食减 。 ”n 内经 无 “痰 ”之证，而有 “饮 ”、 “饮积 ”之说。如 素问 经脉别论 曰： “饮入于胃，游溢精气，上
2、输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。 ”论述了正常的水液代谢。 素问 还认为脾肾功能失调，湿邪淫溢，可发生停饮之病。这些论述，是对痰饮认识的开端，又为后世痰饮学说的形成和发展奠定了理论基础。二、历史沿革 2 金匮要略 论 痰饮 n 首创 痰饮 病名。n 广义痰饮是诸饮的总称，分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮、留饮、伏饮等。n 狭义的痰饮专指饮留肠胃。 n “ 其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。 ”n 治则：病痰饮者，当以温药和
3、之。二、历史沿革 3 千金要方 论 痰饮 “一曰留饮，停水在心下；二曰澼饮，水澼在两胁者；三曰痰饮，水在胃中；四曰溢饮，水溢在膈上、五脏间；五曰流饮，水在胃肠，动摇有声。 ” n 立论悉本仲景，而治法方药则颇有发明，如治胸中痰澼，用吐法以祛其邪；治 “澼饮停结，满闷目暗 ”，用中军候黑丸（芫花、巴豆、杏仁、桂心、桔梗）以温下。 二、历史沿革 4 儒门事亲 论 痰饮 病因有五：“ 有膹郁而得之者，有困乏而得之者，有思虑而得之者，有痛饮而得之者，有热时伤冷而得之者。饮证虽多，无出于此。 ”治疗观点：“ 治病有先后，不可乱投，邪未去时，慎不可补也，大邪新去，恐反增其气，转甚于未治之时也。 ” 认为： “ 饮当去水，温补转剧。 ”二、历史沿革 5 景岳全书 论 痰饮 “ 痰之为病，必有所以致之者，如因风因火而生痰者，但治其风火，风火清而痰自息也。如因虚因实而生痰者， 但治其虚实，虚实愈而痰自平也。未闻治其痰，而风火可自散，虚实可自调者，此所以痰必因病而生，非病之因痰而致也。故内经之不言痰者，正以痰非病之本，而痰为病之标耳。今举世医流，但知百计攻痰，便是治病。竞不知所以为痰，而痰亦因何而起。 ” 提倡审证求因，辨证论治。
