1、中风历节病脉证并治第 五 概述 合篇意义 ： 均属广义的 “ 风 ” 病范畴病机均为内虚邪犯症状均有经络病变、运动障碍，致残率高。 病因：与风邪有关病势：具有风邪特征中 风 病 1.命名 ：因其骤然发病，病情变化迅速，如同自然界的暴风有摧枯拉朽之力，致使树木枝断干摇。因此是以本病的临床症状命名的，具有经典性。2.概念 ：中风病是因正气亏虚、风邪外侵诱发致病，以猝然昏倒，不省人事，或未经昏仆而半身不遂、口眼 斜、语言不利为主症的一类疾病。 原文分析 一、 脉证与鉴别【 原文 】夫风之为病，当半身不遂；或但臂不遂者 ,此为痹。脉微而数，中风使然。（ 1）【 解析 】夫风之为病 辨病： 中风病（内风
2、）当半身不遂 主症：一侧肢体不能随意运动， 不仁不用。【病机】正虚邪中，经脉痹阻或但臂不遂者，此为痹 病机说：经脉痹阻鉴别说：中风与痹证 中 风 与 痹 证 鉴 别 中风 痹证相同 均有肢体功能障碍病因病机 正虚邪中、经络痹阻 风寒湿三气，合而为病病位 由经络入脏腑 流于肌肉关节症状半身不遂 (不仁、不用但不痛，猝然昏仆，不省人事，口眼 斜、语言不利 )肢体关节疼痛为主，或轻微麻木不仁。功效 平肝潜阳、温经通脉 祛风除湿散寒清热止痛脉微 气血不足，络脉空虚 正虚数 外风诱发，邪气有余 邪中中风使然 致使中风发病 病因病机二、 成因与辨证【 原文 】寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚：寒虚相搏，邪
3、在皮肤；浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪， 僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。（ 2） 【 解析 】第 1段 ，脉象推论中风病机和主症寸口脉浮 为虚 寒虚相搏，邪在皮肤紧 为寒 正虚邪中浮者血虚，络脉空虚 气虚血少，络脉失养贼邪不泻，或左或右 正虚无力抗邪，邪随虚处而留邪气反缓 患侧废而不用，呈迟缓状态正气即急 健侧气血运行正常，相对拘急正气引邪 健侧牵引患侧 僻不遂 患侧向健侧出现口眼歪斜 第 2段 ，论中风病的辨证分型邪在于络，肌肤不仁 肌肤麻木不仁【病机】营气不能畅行于肌表邪在于经，即重不胜 肢体沉重，即刻不能胜任正常功能活动【病机】气血不能运行于肢体邪入于腑，即不识人 猝然昏仆，不省人事【病机】浊气蒙蔽清窍邪入于脏，舌即难言，口吐涎 立即不能言语及摄涎【病机】心脾欲绝 【 按语 】1. 从本篇仅此两条原文看仲景的学术贡献。2. 结合现代科技手段，发挥中医药（针灸、按摩）特色优势，提高临床诊治水平和疗效。
