1、講者：黃賢樟 醫師 香港註冊中醫學會副會長香港中醫雜誌副主編電郵郵箱： .hk網址： 日期： 2014年 3月 1日一 .近年關於糖尿病的資訊 患糖尿病趨年輕 最幼病人僅 8歲(明報 )2009年 10月 23日 星期五 05:10本港約有一成人口患糖尿病，近年更趨年輕化。聯合醫院糖尿病護士診所本月接收最年輕的個案，是一名年僅 8歲、身形肥胖的女童，證實患上第二期糖尿病，由於母親同樣是糖尿患者，估計病情與遺傳有關，目前須長期服藥控制病情。 糖尿病成病患死亡主因(星島 )2009年 10月 21日 星期三 05:30衞生署在 非傳染病直擊 中指出，糖尿病是本港導致病患和死亡的主因，於 七年，於二
2、十至七十九歲人士中，百分之八點二患有糖尿病，百分之十點九患有葡萄糖耐受性減弱，他們若不接受治療，很大可能會發展成糖尿病。本港去年約有五百五十宗因糖尿病患登記死亡個案，以及超過一萬九千多人次的出院和死亡個案由糖尿病引致。很多糖尿病病人因糖尿病晚期併發症死亡和入院，故糖尿病真正影響或不止於此。一 . 近年關於糖尿病的資訊 患糖尿病港人逼近百萬(星島日報 )2010年 3月 15日 星期一 05:30本港糖尿病患者數目十年後將破百萬！據世衞統計，本港糖尿病患者約有七十萬。有調查發現，港人患糖尿病的比率已暗地急升至一成三，較世衞統計數字更高。香港腎臟基金會指出，每年平均有一千宗末期腎衰竭新症，當中四成
3、六由糖尿病引起，較歐美地區只佔三至四成高。 (記者：陳正怡 ) 75%市民不知糖尿病致腎衰竭(星島日報 )2010年 3月 14日 星期日 15:37香港腎臟基金會今年 1至 2月訪問了 2575名市民，結果顯示， 13%受訪者自稱是糖尿病患者，比率高於預計中的 10%。 其中 10%並沒有定期求醫檢查。調查又發現， 40%受訪者對糖尿病認知不足，不知道失明、截肢、心肌梗塞及心血管疾病是糖尿病的併發症；另有 75%受訪者完全不知道糖尿病會引致腎衰竭。一 . 近年關於糖尿病的資訊 過半數糖尿病患者血脂過高(星島 )2010年 3月 24日 星期三 15:05香港糖尿聯會訪問了 220多名糖尿病患
4、者，發現只有三成三人的血糖達標，而血壓及血脂正常的，就分別只有兩成七及四成八；過半數患者的血脂過高， 近七成患者未接受過降膽固醇治療。香港糖尿聯會主席楊鐸輝表示，糖尿病患者患上心血管疾病的機會，比一般人高兩至四倍，應保持血壓及血脂正常，減低併發症。 中國成全球最多糖尿病人國家(星島 )2010年 3月 25日 星期四 11:46一項調查顯示，中國取代印度成為全球最多糖尿病患者的國家。調查指中國內地有一成成年人患上糖尿病，個案達到 9200萬宗，即每 10個中國人，便有 1人患糖尿病，並有一成六的人口是潛伏患者，中國已追近有一成一人患糖尿病的美國，並且高過加拿大和德國等發達國家。相信與內地人近年
5、生活方式改變有關，城市人口顯著上升，運動減少，常吃肥膩、鹽份或糖份較高的食物，令中國成為全球最多糖尿病個案的國家。二、中醫學對糖尿病的認識 （一）歷代中醫學的認識糖尿病在中醫學中屬消渴病的範疇。中醫學消渴病的臨床表現，基本上概括了糖尿病的特徵，可以講在世界醫學史上對糖尿病的記載，以中國較早。例如 在公元前二百多年的 黃帝內經 一書中就有關於此病的病因病機、症狀、鑒別診斷、藥食禁忌的論述，只不過是糖尿病的病名當時多稱爲 “ 消渴 ” 。對其病因病機， 素問 奇病論 篇說： “ 此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴 ” 。在二千多年前就已認識到長
6、期嗜食甘美，形體肥胖可成爲消渴病的致病因素。歷代中醫學家在 內經 的基礎上，對本病研究又有進展。公元二世紀的 金匱要略 專立消渴病篇，討論本病的辨證論治，幷指出 “ 消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗 ” 。又說： “ 消渴病人，消谷引食，大便必堅，小便即數 ” 。幷提出用白虎加人參湯治療渴欲飲水，口乾舌燥者。到公元七世紀，唐代醫著較具體記載了本病可使患者體重减輕及尿甜的特點。如 外台秘要 消渴門 引 古今靈驗 書中記載： “ 渴而飲水多，小便數，有脂，似麥片甜者，皆是消渴病也 ” 。又說： “ 每發即小便至甜 ” ， “ 焦枯消瘦 ” 。（一）歷代中醫學的認識（一）歷代中醫學的認識至於中醫學
7、所記載的消渴兼證，則大體與糖尿病幷發症的特點相符。如 諸病源候論 消渴候 說： “ 其病變多發癰疽 ” 。 河間六書 宣明論方 消渴總論 認為消渴病 “ 可變為雀目或內障 ” 。 儒門事親 劉河間三消論 說： “ 夫消渴者，多變聾盲、瘡癬、痤疿之類 ” ， “ 或蒸熱虛汗，肺痿勞嗽 ” 。關於糖尿病的自身保健，歷代論述亦較為詳盡，尤其唐代孫思邈的 千金要方 ，較早地認識到控制飲食等措施對治療本病的重要性，認為患本病者所慎者有三： “ 一飲酒，二房室，三鹹食及面 ” 。至于歷代醫家對消渴病的治療則有更多的論述，在此方面中醫學有豐富的臨床經驗，對糖尿病的治療頗有幫助。（二） 現代中醫學 的認識 歷
8、代探討消渴病的中醫文獻衆多，而現代中醫學亦已用與西醫學同樣的標準來診斷糖尿病，對該病的理論、臨床與實驗研究也非常之多，因而對該病的預防、治療與調理都積累了豐富的經驗。中醫學認爲糖尿病的病因病機主要為飲食不節、情志失調、勞欲過度、稟賦不足等，導致人體陰津虧損、燥熱偏勝。另外，由於消渴病常波及多個臟腑，病變影響廣泛，未及時治療以及病情嚴重的患者，常可併發多種病症，甚至導致死亡。三、 中醫學治療糖尿病 的作用（ 1）早期 2型糖尿病患者或有西藥禁忌症的患者，可使用中醫方法進行綜合治療（即可適當選擇中藥內治、外治、針灸、推拿、藥膳、氣功、飲食、運動等方法）。這些療法極少副作用，病人較少顧慮，容易接受，
9、因而有利于儘早治療，以提高療效與减少幷 發 症的發生。（ 2）對已經使用西藥的患者，中醫治療可提高西藥之療效，有助于使用最少的西藥劑量而又能有效地控制血糖。 對口服西藥效果不明顯的病人，亦可試用中醫方法進行治療。（ 3）中 醫 治療可及時針對服用西藥後 有可能 産生的副作用，予以預防或減少其副作用 ，使患者易于堅持治療。（ 4）中 醫 治療有利于患者减緩病情，幷有助于患者的血糖、血脂、血壓、體重等 各方面均 達到 較 理想的指標。（ 5）中醫治療可增强體質，增强抗病能力，减少糖尿病患者感染的機會，幷能較全面地保持或改善其生活質量。（ 6）通過中藥複方及中醫綜合方法的治療，可預防與減少糖尿病幷發
10、症的發生；當出現了幷發症時亦可以用中醫方法進行治療。（ 7）服用中藥對機體內環境干擾較少，應用得當無明顯的毒副作用。四 、中醫學治療糖尿病的科研實證近年來，中國大陸及日本對單味中藥及由多味中藥組成的複方治療糖尿病的效果進行了相當多的藥理研究與臨床研究，例如，日本對白虎加人參湯（人參、知母、石膏、粳米、甘草）、大柴胡湯（柴胡、大黃、枳實、黃芩、半夏、白芍、生薑、大棗）；中國對八仙長壽湯（熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、麥冬、五味子）、玉泉散（生地、麥冬、花粉、葛根、五味子、甘草）、加味桃核承氣湯（桃仁、桂枝、大黃、黃芪、麥冬、甘草）等複方；中國或日本對人參、黨參、茯苓、黃芪、白術、蒼術、山藥、黃精、生地、熟地、玄參、麥冬、知母、花粉、玉竹、杞子、何首烏、五味子、葛根、石斛、丹參、三七、黃連等單味藥均進行了藥理實驗研究；中國對上述的部分複方及單味藥還進行了應用于人體的臨床研究，其結果均顯示不論單味中藥還是中藥複方均有降血糖，或减慢與延緩血管病變的發生，或防治糖尿病幷發症等作用，而且在研究中亦顯示了上述中藥複方與單味中藥均對人體沒有 明顯的 毒性作用。
