1、压疮的分级及护理肿瘤科：李媛媛学习内容 1.压疮的定义 2.压疮的分期 3.压疮的处理 即压力性损伤，是位于骨隆突处、医疗或其他器戒和 /或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。 软组织对压力或剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症及软组织情况的影响。压疮的定义 期 (stage ) 期 (stage ) 期 (stage ) 期 (stage ) 可疑深部组织损伤期压疮 (SDTI) 不可分期压疮 (unstageable)压疮的分期 1期压疮： 局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤变现可能不
2、同 指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到的皮肤改变更先出现。 此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。 压疮的分期及临床表现 处理： 此时应加强翻身与检测皮肤变化状况，避免发红区继续受压与受潮湿造成皮肤侵润，发红区皮肤不可加压按摩。可使用泡沫敷料或透明贴敷料覆盖于骨突出处。压疮的分期及临床表现 减压和预防剪切力 纠正营养不良 管理失禁 治疗和控制并发症 盐水清洗皮肤和局部 使用泡沫敷料保护局部和营造有利于修复的环境 3-5天更换和观察和评估 1次， Braden量表动态评估每日 1次（住院患者）1期压疮处理要点临床表现：部分皮层缺失伴随真皮层暴露伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润表现为完整的或破损的浆液性水疱脂肪及深部组织未暴露无肉芽组织、腐肉、焦痂2期压疮
