1、 肾阳虚证 干姜附子汤证 茯苓四逆汤证 真武汤证下之后 ,复发汗 ,昼日烦躁不得眠 ,夜而安静 ,不呕、不渴、无表证 ,脉沉微 ,身无大热者 ,干姜附子汤主之。（ 61）论误治阳气暴伤而烦躁的证治。 干姜附子汤证【 原文 】【 提要 】【 分析 】汗下失序为治之逆 ,本证下后复汗 ,致阳气骤然大伤 ,出现阳衰阴盛之候 :昼日烦躁不得眠 ,夜而安静 ,脉沉微 ,身无大热等。烦躁昼日烦躁不得眠不可拘泥夜而安静 昼日阳旺 ,虚阳与阴寒相争 入夜阴盛 ,虚阳无力与阴寒相争 【 分析 】“ 不得眠 ” 与 “ 安静 ” 乃相对而言，常为烦躁后精神极度衰惫而呈精神萎靡不振状态。不呕不渴无表证 非少阳证 非
2、阳明证 非大青龙证 辨证少阳证 “心烦喜呕 ”阳明证 “大烦渴不解 ”大青龙证 “不汗出而烦躁 ”脉沉微排除诊断法身无大热 阳气衰微 虚阳浮越 ,阳未尽脱指热不高 ,非三阳证之发热由于虚阳暴脱，虚阳外越，以烦躁为主，虽无下利肢厥，但病势急迫，以干姜附子浓煎顿服，急救回阳。治法： 急救回阳方药：干姜附子汤 干姜 一两附子一枚 单捷小剂 ,速复阳气四逆汤去甘草服法 : 一升顿服以其甘缓 ,恐其掣肘病机 ： 阳气骤伤 ,阴邪内盛 实验研究 :干姜附子汤四逆汤回阳抑阴回阳迅速 ,持续时间短作用温和 ,持续时间长 茯苓四逆汤证【 原文 】【 提要 】【 分析 】发汗 ,若下之 ,病仍不解 ,烦躁者 ,茯
3、苓四逆汤主之。 (69)阴阳两虚烦躁之证治。 阴阳两虚 病仍不解既汗复下 (病情变化)阳虚心神浮越阴虚阳无所附烦躁以方测证 阳热证烦躁： 干姜附子汤证：辨证伴恶寒肢厥下利 ,脉微等 本证： 火逆烦躁 (118)：不呕、不渴、无表证茯苓四逆汤治法： 回阳益阴安神方药： 辨霍乱病脉证治 ：四逆汤人参 一两茯苓 四两 回阳抑阴 益气养阴安神 健脾宁心安神“恶寒 ,脉微而复利 ,利止 ,无血 也 ,四逆人参汤主之。 ” (385)阴竭(阳虚阴伤 阳衰阴竭 )茯苓四逆汤含有干姜附子汤、四逆汤、四逆加人参汤三方，当具有与三方主治证性质相近的证候。 茯苓四逆汤中用茯苓的目的是宁心安神。（伤寒论求是 M.北京
4、 :第 1版 ,人民卫生出版社 ,1987.147）陈亦人：太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动 ，振振欲僻地 者，真武汤主之。（ 82） 真武汤证【 原文 】【 提要 】【 词解 】 身瞤动： 振振欲擗地：瞤 (shn),掣动 ;颤动 。身瞤动，指身体筋肉跳动。擗 ,通躄 ,仆倒。振振 ,动摇貌。振振欲擗地 ,即身体震颤 ,站立不稳欲倒地。阳虚水泛之证治。身瞤动振振欲辟地太阳病发汗 阳气虚衰 ,水湿泛滥【 分析 】心悸 水气凌心 水遏清阳头眩仍发热 病仍不解 阳虚失煦 ,筋脉失养 表未解 主证 汗不如法 ,过汗伤及脾肾阳气 素体阳虚 ,发虚人之汗 ,阳气更伤伴恶寒病机 ：
