1、第十三节 咽喉肿痛 教学课时： 01学时 目的要求 ： 掌握概念、针灸治疗方法。 重点 ： 针灸治疗方法。 难点： 概念、诊断要点。 一、概念 咽喉肿痛是口咽和咽喉部病变的主要症状，以咽喉部红肿疼痛，吞咽不适为特征的疾病，属于 “ 喉痹 ” 、 “乳蛾 ” 、 “ 喉蛾 ” 、 “ 急喉风 ” 、 “ 慢喉风 ” 范畴。因小儿形气末充，故患病者居多。 二、现代医学范围 急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、单纯性喉炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿等，可参考本节治疗。 三、病因病机 咽喉为肺胃所属，咽接食管，通于胃；喉管接气管，通于肺。外感风热，邪毒从口鼻而入，直犯于肺，搏结咽喉；或外邪入里化热，或
2、过食辛热炙烤，过饮热酒，或肺胃热盛，热邪灼煎津液成痰，搏结于咽喉；或热邪伤津，肺肾精气耗损于内，虚火上攻咽喉。 病位在咽喉，热盛阴亏为主要病机，与肺、胃、肾等脏腑关系密切。 四、辨证治疗 （一）辨证 1.主症 本病以咽喉部红肿疼痛，吞咽不适为主症。 2.分型 若见咽喉红肿疼痛，干燥灼热，吞咽不利，当吞咽或咳时加剧，伴有恶寒发热、头痛、舌红、苔黄，脉浮数者，为 风热外袭 ； 若见咽喉红肿疼痛，痛连耳根和颌下，颌下有核，压痛明显，伴有高热头痛、咽干口臭、咯痰黄稠、便结溲黄、舌红、苔黄，脉洪数者，属 肺胃实热 ； 若见咽喉微肿，色暗红，疼痛较轻，喉间有异物感，伴有咽干喉燥，颧颊红赤，手足心热，午夜尤
3、甚、舌红、少苔，脉细数者，为 肺肾阴虚 。 （二）治则 清热利咽，消肿止痛。取手太阴经、手足阳明、足太阴经穴为主。 （三）处方 1主穴 少商 鱼际 合谷 内庭 照海 天突 2.配穴 风热外袭加外关、大椎、风池；肺胃实热加曲池、尺泽、丰隆；肺肾阴虚加太溪、肺俞。 3.方义 取手太阴井穴少商、荥穴鱼际，利咽清肺热；取手阳明原穴合谷可解表疏风散热，配足阳明荥穴内庭以清阳明郁热；取足太阴经穴照海属八脉交会穴之一，滋肾阴潤肺燥、利咽喉；取任脉穴天突，以通调咽喉局部气血，消肿止痛。诸穴合用，清热利咽，消肿止痛。 加外关、大椎、风池以疏风清热；加曲池、尺泽、丰隆以清热化痰利咽；加太溪、肺俞以滋肾补肺。 4.
4、刺法 毫针刺，实证用泻法，少商点刺出血，虚证用补法或平补平泻法。每日 1 2次，留针 30min。 （四）其他疗法 1.耳针 取咽喉、气管、肾上腺、神门、扁桃体、耳尖。中强刺激，耳尖点刺出血，每日 1次，留针 20min 30min。慢性咽炎、慢性扁桃体炎可用王不留行籽贴压，每日自行按压数次。 2.穴位注射 取合谷、鱼际，照海、列缺。用丹参注射液、维生素 Bl或维生素 B12注射液，每次取一组，每穴注入 0.5ml。每日 1次。儿童不宜注射合谷穴。 3.激光照射 取天突。用小功率氦 -氖激光仪照射，每日 1次，照射 5min。适用于慢性咽喉炎。 五、按语 1.针灸治疗急性咽喉肿痛效果较好，治疗慢性咽喉肿痛也有效，但疗程较长，且难治愈。 2.少食辛辣、煎炸刺激性食物，禁止吸烟、喝酒。注意口腔卫生，预防感冒。
