1、 四川大学华西医院急诊科 魏 薇哮喘的急诊处理参考文献 vGlobal Strategy For Asthma Management And Prevention (Updated 2008) GINAvBritish Guideline On The Management Of Asthma (Updated 2008) BTSv支气管哮喘防治指南 （支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 （ 2008年）哮喘的相关回顾现 状vUnfortunately哮喘是世界范围内最常见的慢性疾病之一，患病率在不断增加尤其在青少年vFortunately哮喘能够得
2、到有效的治疗，绝大多数患者的疾病能够取得良好控制 ：没有烦人的夜间和白天的症状只使用很少的或完全不需要缓解性药物能够享有富有活力的、建设性的生活肺功能正常或接近正常免于严重的哮喘发作哮喘的基本观点v哮喘除造成反复发作的喘息、呼吸困难、胸部紧束感外，还可以造成特别是在夜间或清晨的 咳嗽 。v哮喘是气道的 慢性炎症v气道的慢性炎症是 高反应性 的；当气道暴露在各种危险因素的情况下，就会变成阻塞性，从而造成气流受限（由于支气管收缩，粘液栓和进行性感染）哮喘的基本观点v 普通的危险因素包括暴露在过敏源下，如家庭粉尘（床、地毯和家庭陈设中的编织品）、动物毛发、蟑螂、花粉和模型等以及职业刺激物； 吸烟 ；
3、空气污染； 呼吸道感染（病毒性）； 运动；强烈的情绪表达；化学刺激物和药物（如阿司匹林和 受体阻断剂 )。这些都是哮喘在家庭中发生的很好的证据。v 哮喘的严重性可以是间歇性或者可以为轻、中、重度持续性。 哮喘的严重程度因个人而异，在同一患者会随时间的变化而改变。治疗的决策是依据严重程度而制定的。哮喘的基本观点v 旨在取得和维持哮喘控制的药物治疗的 降阶梯方案 应当考虑到治疗的安全性、潜在的不良反应和取得哮喘控制所需的费用。v 哮喘急性发作 (或急性加重 )是发作性的，但 气道炎症始终存在 。对许多患者而言，必须每天使用 控制性药物 以预防症状，改善肺功能，预防急性发作。可能需要偶尔使用 缓解性药物 ，以治疗急性症状如喘息、胸闷和咳嗽。哮喘的基本观点v为了达到和维持哮喘控制，需要建立哮喘患者与其医疗小组之间的 伙伴关系 。v不应该为哮喘感到羞耻。哮喘患者当中包括奥林匹克运动员、知名的领袖和其他杰出人士，普通人能够和他们一样拥有成功的生活。支气管哮喘 诊断流程图病史典型 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽 多与接触刺激性因素有关。 症状可缓解 有节律性波动规律不 典型体检异常 哮鸣音 呼气相延长无 异常发现肺功能通气功能 PEF监测阻塞性障碍 正常舒张试验 激发试验排除其他肺部疾病支气管哮喘阳性变异率 正常阴性 阳性 阴性COPD？峰流速仪
