1、胸痛中心建设流程 /标准 (基层版 )咸阳市中心医院胸痛中心秦黎明主任医师2018年 11月 14日目录p建设流程p认证标准五要素中国胸痛中心建设流程成立组织机构制订管理制度启用云平台数据库l 胸痛中心委员会、总监、协调员l 运行机制l 各类管理制度l 录入全部急性胸痛患者数据l 建立数据核查和管理制度建立急性胸痛诊疗院内绿色通道l 标识与指引l 时钟统一及时间管理方案l 急性胸痛快速诊疗机制（分诊流程、诊疗流程、优先及先救治后收费机制）l ACS的评估流程l STEMI再灌注流程（一键启动及导管室激活机制）l 全员培训与 120合作实现院前与院内救治的无缝连接l 合作协议l 联络机制l 培训
2、、演练实施记录l 改进效果（传输心电图及绕行急诊直达导管室比例）与基层医疗机构合作实施统一的救治方案l 合作协议l 统一的再灌注流程图l 联络机制及转诊预案l 培训记录l 考核机制社区人群教育提高急救意识l 社区健康教育计划l 实施记录建立持续改进机制评估改进效果l 联合例会、定期质量分析及典型病例讨论会记录l 流程改进机制l 改进效果中国胸痛中心总部网站 (www.chinacpc.org）注册成为机构会员中国胸痛中心建设流程CPC任命文件120合作协议全院培训质量分析会合作医院培训质量分析会联合例会质量分析会支持与承诺函总部网站注册与 5家合作医院签署协议并制定培训计划典型病例讨论会流程图
3、及标识质量改进计划和措施申请认证红头文件开始录入急性胸痛患者数据录入数据1个月报名参加基础培训会录入数据3个月报名参加强化培训会录入数据6个月报名参加认证培训会本院胸痛中心成立同时 1个月 3个月 6个月建设过程中 同步上传认证材料五大要素及其主要目的重点是考查以急诊PCI为主的STEMI救治能力强调是在临床实践中执行ACS指南：将指南流程化1.基本条件与资质医院必须主动与院前急救系统合作以缩短救治时间2.对急性胸痛患者的评估和救治让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力3.院前急救系统与院内绿色通道的整合以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调逐步改进流程4.培训与教育5.持续改进中国胸痛中心
4、建设标准l 医院领导层理解胸痛中心建设的意义， 明确承诺支持胸痛中心建设 ，为胸痛中心的建设和发展提供人力、资金、流程优化、院内外协调等方面的行政支持。l 成立了胸痛中心的组织机构 ，包括医院层面的胸痛中心委员会以及任命了总监和协调员。l 制订了胸痛中心管理制度 ：至少包括数据库管理制度、联合例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度、培训制度、奖惩制度等。123中国胸痛中心 建设标准l心血管内科专业基本条件要求 （基层胸痛中心） ： (核心科室 -后 )p一般条件设有开放床位不小于 20张的心脏专科病房或心脏病患者专用床位应配有不少于 2张的心脏重症监护室（ CCU、 ICU或 EICU）
5、或心脏重症专用床位每年接诊 /转诊的急性心肌梗死患者不少于 30例p选择 PCI策略导管室基本条件：与 PCI医院相同 导管室从启动到开放 (最后一名介入人员到达导管室 )月平均时间小于等于 30分钟p选择溶栓策略有专用的溶栓场所，具备抢救能力，常备溶栓药物，最好备用特异性纤溶酶原激活剂训练有素的溶栓团队，应由急诊和心血管内科 /ICU专业人员组成，能熟练掌握 STEMI的诊断、溶栓适应症、禁忌症、溶栓药物使用方法、溶栓注意事项、溶栓结果判定标准、各种并发症的处理以及心肺复苏能力l 急诊科基本要求 (核心科室 -前 )： 急诊科主任愿意承担胸痛中心建设任务； 设置了胸痛中心的功能分区：包括分诊
6、台、急性胸痛诊室、抢救室、急性胸痛观察室等区域； 建立了指导急性胸痛快速分诊、快速诊疗以及急性冠状动脉综合征规范诊疗的流程图，并已经开始执行上述流程图； 对于急性胸痛患者，能够在首次医疗接触后 10分钟内完成首份心电图； 开展了床旁快速检测肌钙蛋白 。45认证标准：要素一 -五解读要素一 基本条件与资质权重最大，占 40%，是必须满足的条件p胸痛中心的组织机构p医院对胸痛中心的支持与承诺p胸痛急救的配套功能区域设置及标识p人员资质及专科救治条件p胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件p时钟统一方案及管理p数据库的填报和管理组织机构胸痛中心的组织机构（ 10分 ）胸痛中心委员会胸痛中心医疗总监胸痛中心协调员胸痛中心成立并 实际运作至少 6个月 以上才能申请认证
