1、(二)心阳虚证【 原文 】發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘 草湯主之。( 64)1.桂枝甘草汤证【 解析 】【 提要 】论发汗过多,损伤心阳而心悸的证治发汗过多 损伤心阳心无所主 心下悸心无所依欲得按叉手自冒心(二)心阳虚证1.桂枝甘草汤证方药:桂枝甘草汤病机:心阳损伤主症:心悸、欲得按治法:温通心阳(二)心阳虚证2.桂枝甘草龙骨牡蛎汤证【 原文 】 火逆下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。( 118)【 提要 】 论误 治后心阳虚 烦 躁的 证 治 。【 解析 】火法强汗 心阳损伤又用下法 心阳更伤心无所主 悸动不安心神浮越 烦躁不安病机:心阳虚损,心神浮越主症:烦
2、躁、心悸、欲得按治法:温补心阳,镇潜安神方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤3桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证【 原文 】傷寒脈浮,醫以火迫劫之,亡陽,必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。( 112) (二)心阳虚证【 提要 】论心阳虚而发惊狂的证治。【 解析 】 惊狂卧起不安心神浮越心阳损伤当以汗解伤寒脉浮以火法强发其汗 痰浊内生心无所主 心悸不安(二)心阳虚证3桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证方 药 :桂枝去芍 药 加蜀漆牡蛎 龙 骨救逆 汤 病机:心阳重 伤 ,心神浮越,痰 浊 内 扰主症:惊狂、卧起不安、心悸、乏力治法:温通心阳, 镇 惊安神,祛痰化 浊桂枝甘草汤证、桂枝甘草龙
3、骨牡蛎汤证、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤区别:桂枝甘草汤 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤病机 心阳损伤 心阳虚损,心神浮越 心阳重伤,心神浮越,痰浊内扰 主症 心下悸、欲得按 烦躁、心悸、欲得按 惊狂、卧起不安、心悸、乏力 治法 温通心阳 温补心阳,镇潜安神 温通心阳,镇惊安神,祛痰化浊 药物 桂枝四 两,甘草二 两桂枝一 两, 甘草二兩 , 牡 蛎 二 两,龙骨 二 两 桂枝三 两, 甘草二 两, 生 姜三 两, 大 枣 十二枚 , 牡 蛎 五两, 蜀漆三 两,龙骨 四 两 (二)心阳虚证4桂枝加桂汤证【 原文 】燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚。氣從少腹上沖
4、心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也 。 ( 117)【 提要 】论心阳虚致奔豚的证治。(二)心阳虚证烧针汗出不解汗出损伤心阳针处受寒,寒邪闭郁肌腠下焦水寒之气上逆心胸局部红肿如核【 解析 】 必发奔豚(二)心阳虚证4桂枝加桂汤证方药:桂枝加桂汤病机:心阳虚,下焦水寒之气上逆主症:发作性气从少腹上冲心胸,伴心悸等治法:温通心阳,平冲降逆心阳虚证 -小结 心阳虚证桂枝甘草 汤证 心阳 损伤 温通心阳桂枝甘草 龙 骨牡蛎 汤证桂枝去芍 药 加蜀漆牡蛎 龙 骨救逆 汤证桂枝加桂 汤证心阳虚 损 ,心神浮越温 补 心阳, 镇 潜安神心阳重 伤 ,心神浮越,痰 浊 内 扰温通心阳, 镇 惊安神,祛痰化 浊心阳虚,水寒之气上逆温通心阳,平冲降逆心悸、欲得按烦 躁、心悸、欲得按惊狂、卧起不安、心悸、乏力气从少腹上冲心胸1茯苓桂枝甘草大枣汤证【 原文 】發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。( 65)【 提要 】论汗后心阳虚,欲作奔豚的证治。(三)水气证发汗不当损伤心阳心火不能下达,下焦水寒之气停蓄水寒之气上逆欲作奔豚 【 解析 】 脐下悸