1、PICC置管的护理 广中医神经内科 谢碧瑶什么是 PICC ？ vPICC即外周静脉置入中心静脉导管（ Peripherally-Inserted-Central-Catheter的简称。）将一根导管经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置管，其末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法即为PICC置管术PICC的优势v 降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸、气胸v 减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适v 保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路v 特别有助于高危和免疫抑制人群v 感染发生率 3%v 肘部静脉易于看到、摸到，操作起来较中心静脉导管简单，成功率高，可由护士操作，且周围无重要组织结构，创伤小
2、v 适合医院、社区医疗、家庭病床慢性病人长期输液者PICC导管特点v导管材料为硅胶，柔软，弹性好v是一条放射显影的导管。使用时，可通过放射影象学确认导管及其尖端的位置v导管总长度为 65cm,可根据个体及治疗需要进行裁减v导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确又容易利用 PICC管可以将药物输注在血流量大、流速快的中心静脉中，避免患者因长期输液或输注高渗性、刺激性药物对血管的损害，减少渗漏、感染，减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦，同时显著提高患者的生活质量。 PICC在体内最长可以留置1年，已作为目前公认的最佳长期输液途径之一同时上腔静脉血流量则达 2000-2500 mL min，药物经
3、中心静脉注入后迅速被稀释，可明显减轻药物对周围血管的损伤，降低了药物的局部副反应，解除了药物对周围血管的毒性作用，保护了外周血管网，解决了药物外渗、药物性疼痛等问题v 现在使用的 三向瓣膜式 PICC是第二代PICC， 不论是穿刺过程还是长期置管，都很少损伤血管内壁或穿透血管壁，降低了静脉炎或血栓形成的可能 。 导管的末端是钝圆的封闭结构，开口位于侧壁，是 Groshong三向瓣膜，回吸时瓣膜向内开放，可以给药，不使用时导管瓣膜关闭，可以有效防止回血 。v PICC导管现有品牌： 美国巴德，美国 BD，德国贝朗，美国简牌，美德，益心达美国巴德导管特点是，带三向活瓣，可以再末端裁剪根据病人情况，是硅胶材质。价格昂贵美国 BD导管特点是：可以前端裁剪根据病人情况，同样也是硅胶材质。价格中等。包装物品齐全。美国简牌导管特点是：是聚脲胺脂的材质，不可修剪。分为简包装和豪华包装两种。德国贝朗，美德，益心达导管特点是：是聚脲胺脂的材质，不可修剪。包装简单。价格便宜
