咳 嗽2 概述病因病机诊断鉴别诊断辩证论治转归预后预防及护理结语3 咳嗽:肺失宣降,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病证咳:有声无痰嗽:有痰无声咳嗽:有痰有声概 述4 素问 咳论:咳嗽系由 “ 皮毛先受邪气 ”“ 五脏六腑,皆令人咳,非独肺也 。 ”五脏咳 十咳张景岳:外感、内伤咳嗽景岳全书 咳嗽:“ 咳嗽之要,止惟二证。何为二证 ?一曰外感,一曰内伤而尽之矣 ”沿革5 支气管扩张急慢性支气管炎上呼吸道感染肺炎咳嗽范围6 病因病机外邪袭肺风 寒暑湿燥火内邪干肺肺脏虚弱肺气、肺阴痰湿蕴肺脾为生痰之源肺为贮痰之器肝火犯肺木火刑金肾脏亏虚肾气、肾阳、肾阴风为百病之长7 外感咳嗽邪实外邪犯肺,肺气壅遏不畅内伤咳嗽邪实、正虚8 病理: 痰 (寒热) 火 (虚实)痰郁而化火,火灼津为痰病位: 肺 为主,肝、脾、肾肺体属金,譬如钟然,钟非扣不鸣,风寒暑湿燥火六淫之邪,自外击之而鸣劳欲情志,饮食炙煿之火自内攻之则亦鸣9 诊 断咳逆有声或伴喉痒咯痰外感咳嗽:起病急,病程短,常伴肺卫表证内伤咳嗽:反复发作,病程长,多伴其它兼证听诊:两肺呼吸音增粗,或伴干湿啰音血常规、胸片等检查10 鉴别诊断肺痈肺痨喘证肺胀