1、1发热待查发热待查2发 热 的 概 念低热低热 口温口温 37.5 肛温肛温 38.0 一日间体温变动一日间体温变动 1.0-1.2 中等度热中等度热 38.1 39.0 高热高热 39.1 41.0 超高热超高热 41 定义： 机体在致热原的作用下，体温中枢 “调定点 ” 上移，从而引起体温的调节性升高。3生理体温变化及影响因素基础体温基础体温性别：性别： 男性男性女性女性由儿童到由儿童到 17岁期间降低岁期间降低 0.5由儿童到由儿童到 13岁期间降低岁期间降低 0.5排卵排卵 升高升高 0.5早晚变化早晚变化 早低，晚高，相差早低，晚高，相差 1 运动运动 剧烈运动后，体温会升高剧烈运动
2、后，体温会升高 1 饮食和消化饮食和消化 升高升高 0.5 -1 外界温度和衣着外界温度和衣着 程度不同程度不同4发热的机制发热的机制5致 热 原定义 能引起人体或动物发热的物质 分类 外源性致热原：传染原或致炎剌激物 内生致热原： IL-1、 IL-6、 IFN、 TNF等内生致热原的发现1984年 Beeson等首先发现家兔腹腔无菌性渗出白细胞培育于无菌生理盐液中，能产生释放致热原，并称之为白细胞致热原 (LP)。为表示其来自体内 ,又称之为内生致热原（ EP）。6内 生 致 热 原 内生致热原的作用方式前列腺素cAMPNa+/Ca2+比值新发现的内生致热原干扰素肿瘤坏死因子 巨噬细胞炎症
3、蛋白 -17发 热 的 基 本 环 节致病微生物内毒素外毒素抗原抗体复合物类固醇致炎物发热激活物 单核细胞直接OVLT 下丘脑EP Na+/Ca2+cAMPPGE“调定点 ”上移 皮肤血管收缩散热 骨骼肌寒战产热 体温升高发热的机制发热的机制大脑皮质体温调节神经原大脑皮质体温调节神经原恒温点升高恒温点升高PGE2与其他与其他 血管运动中枢血管运动中枢花生四烯酸代谢产物 花生四烯酸代谢产物 外周传出神经外周传出神经交感神经链交感神经链下丘脑血管内皮细胞下丘脑血管内皮细胞 肌肉收缩肌肉收缩 血管收缩血管收缩内源性致热原内源性致热原 产热产热热保存热保存巨噬细胞、巨噬细胞、 外热原：外热原：内皮细胞等内皮细胞等 感染、毒素、炎症感染、毒素、炎症 发热发热免疫反应免疫反应发热的形式发热的形式分度分度 ：n 低热：低热： 37.338.0oCn 中热：中热： 38.139.0oCn 高热：高热： 39.141.0oCn超高热：超高热： 41.0oC 发热的形式发热的形式分型分型 ：n 稽留热（稽留热（ sustained fever）：）：持续持续 (高高 )热多日，热多日， 24hr内温差内温差 1oC。多见于乙型脑炎、伤寒多见于乙型脑炎、伤寒 (极期极期 )、斑疹伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等。、大叶性肺炎等。
