1、单人结 肠 镜 检 查结肠镜检查状况： v 20世纪 70年代末期分为以日本学者田岛为代表的双人操作法 (two men method)和以美籍日人学者 Shinya(新谷 )为代表的单人操作法 (one man method)两大派系。v 20世纪 70年代初期徐福星、周殿元等采用双人操作法；v 2005年国内 90%以上医师采用双人操作法， 不足 10%的医师采用单人操作法。结肠镜单手操作法的优点：v 病人痛苦减少v 副作用小v 治疗时更加得心应手v 新技术的更好应用划分结肠镜插入水平一、据轴短缩法分为：v 1 级水平： 对轴保持短缩法毫无概念，初学者居多。v 2 级水平： 以推进法为主，
2、用 袢曲或 N 袢曲通过乙状结肠 降结肠移行部（ SD 移行部），当内镜前端通过脾曲到达横结肠后开始进行短缩操作的插入技术阶段。v 3 级水平： 与 2 级水平相比， 3 级水平能够控制内镜，用 袢或 N 袢通过乙状结肠 降结肠移行部，内镜前端到达降结肠后进行乙状结肠短缩操作的插入技术阶段。v 4 级水平： 从直肠乙状结肠一开始即保持内镜轴并短缩肠管，在乙状结肠不形成袢曲下通过SD 移行部，即能够使用 “轴保持短缩法 ”的插入技术阶段。v 所谓 5 级水平： 娴熟的 4级插入水平，一双敏锐的 “鹰眼 ”，能够准确地判断出 IIc型等微小癌的存在与否。二、据插入水平分为：v 1、初级者： 相当于
3、 “轴保持短缩法 ”的 1、 2 级水平。v 2、中级者： 概相当于轴保持短缩法 34 级水平。v 3、高级者： 指在短时间内确保 95%以上的患者都能进行全结肠镜检查的医生。v大肠与回肠末端解剖学v 解剖学v 大肠组成v 盲肠，结肠，直肠v 结肠 乙状结肠，降结肠，横结肠 , 升结肠。v 长度 : 1.5米 管径 : 5 - 8cm插镜有关的解剖学肠管 伸展性 移动度腹膜间位器官： 升结肠，降结肠，直肠。为固定性肠管。 肠镜易通过。腹膜内位器官： 横结肠，乙状结肠。有很大伸展度。最长可达 2 米 最短为 70 90 厘米。v 最难通过： 乙降移行部（ S-top），肝曲 。v 原因： 由 移动 肠管向 固定 肠管进镜，可弯曲的镜身，当头端受阻时 镜身弯曲使移动性 肠管弯曲 。v 由固定性肠管向移动性肠管进镜较容易。 v 脾曲 为明显锐角，进镜困难。 v 肝曲 尤为困难： 升结肠 及 横结 肠弯曲。 检查的适应证，禁忌证与并发证适应证 v 1便血和便潜血阳性者，v 2慢性腹泻者，v 3钡灌肠有病变者，v 4低位肠梗阻及腹块，v 5结肠息肉切除或需止血治疗者，v 6结肠癌术后，息肉切除后需复查 ，
