1、ICU获得性衰弱的干预与护理研究进展目 录 ICU-AW 的概念 ICU-AW 的流行病学 ICU-AW 的临床表现 ICU-AW 的影响因素 ICU-AW 的干预及护理现状ICU-AW 概念 早在 1892年，美国学者 Osler W 在 The principal and practice of medicine一书中提出 wasting syndrome的概念，他论述了长期感染患者出现的 rapid loss of flesh的现象。 现代有关废用综合征的概念 是指患者因长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少，全身或局部的生理功能衰退，出现了关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘
2、、肌肉萎缩等症状。 1993年， Ramsay提出了 ICU获得性衰弱（ ICU-AW ）的概念，认为由神经肌肉功能紊乱导致的 ICU-AW 是重症患者的常见并发症。l 美国胸科协会临床实践指南指出： ICU获得性衰弱（ICU acquired weakness， ICU-AW ）是一种不明原因的肢体无力，获得性衰弱患者平均 MRC肌力小于 4分。ICU-AW 概念ICU-AW 的是指是神经肌肉功能障碍，包括 : 危重症多神经病 CIP是危重症基础上发生的多发性神经病，电生理检查呈运动和感觉神经轴突病变的改变 危重症肌病 CIM危重症基础上出现肌肉的改变肌肉蛋白缺失、急性坏死性肌病 危重症多神
3、经肌病：两者共存 CINMICU-AW 概念l 其他的概念l ICU获得性麻痹（ ICU-acquired paresis， ICUAP）l 危重症肌病和神经病（ critical illness myopathy and or neuropathy， CRIMYNE）l 急危重症神经异常（ critical illness neuromuscular abnormalities， CINMA）l 对清醒合作的 ICU-AW患者行床边检查，可发现 四肢肌力有对称性的下降 征象，首选影响的是 下肢，最后发展到四肢瘫痪，呼吸肌常受累，深腱反射出现减弱甚至消失，颅神经支配的肌肉可不受影响。ICU-AW 临床表现概念 2010年， Schefold等指出 ICU-AW 是在 ICU的重症患者中出现没有明确原因的衰弱，临床表现主要为脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减少和肌萎缩。
