1、大面积烧伤病人的护理-胡跃芬概述 一、皮肤的正常结构与功能 1.皮肤位于人体表面 ,是人体的第一道防线 .具有十分重要的功能。从重量与面积的角度来看 .皮肤是人体最大的器官 , 约占体重的 16%;皮肤的面积 ,在成年人约为 1.52平方米。新生儿为 0.21平方米。皮肤厚度因人而异 ,不同部位厚度也不相同 ,通常约为 0.540mm(不包括皮下脂肪层）。 儿童皮肤较成人薄得多 ,四肢及躯干皮肤 ,伸侧比屈侧厚；枕后、项、臀及掌、足底部位皮肤最厚， 眼险、外阴、乳房等部位皮肤最薄。 2.皮肤正常的生理功能是什么1、保护功能：包括对机械性刺激的防护、防御化学性刺激、对物理性损害的防护（光线、电流
2、、热损伤等）2、感觉功能3、调节体温功能4、分泌和排泄功能5、吸收功能6、新陈代谢功能 二、烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。 烧伤不仅造成皮肤的毁损，而且会引起严重的全身性反应，尤其是大面积烧伤，全身反应甚为剧烈，可出现各系统、器官代谢紊乱，功能失调。 我国的烧伤防治工作，实行预防为主的方针，采用中西医结合的方法进行治疗，积累了丰富的经验，取得了显著的成绩。已有烧伤总面积 100， 度达 96的烧伤伤员抢救成功的报道，不少基层单位在简陋条件下也成功地治愈了烧伤面积 90以上的伤员，使我国的烧伤治疗效果达到国际先进水平。 烧伤深度的识别 我
3、国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅 度、浅 度、深 度、 度。深达肌肉、骨质者仍按 度计算。临床上为表达方便，将 度和浅 度称为浅烧伤，将深 度和 度称为深烧伤 。 （ 1） 度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层 角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。局部发红，微肿、灼痛、无水疱。 3 5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。 （ 2） 度烧伤：又称水疱性烧伤。 浅 度：毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染 8 14天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。 深 度：除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。 创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊，汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化，一般需要 18 24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。
