1、异常分娩（ abnormal labor)胡 蓉复旦大学附属妇产科医院分娩室内 p 产妇， 28岁， G2P0孕 39周，规律宫缩 12小时。p 查体： T： 37 ， P： 86次 /分， R： 20次 /分， BP： 120/ 80mmHg，宫缩 20秒 /5-6分钟，强度弱，胎心 140bpm。p 产科检查：宫高 35cm，腹围 100cm，胎儿估计 3400g。 p 14:00阴道检查 ：宫颈管容受，先露头， S-2，宫口开 3cm。p 16:00阴道检查 ：宫颈管容受，先露头， S-2，宫口开 3cm,羊膜囊鼓。问 题p 产程进展的情况如何？为什么？p 下一步应该怎么办？课程要求p
2、掌握u 子宫收缩乏力的临床表现、诊断和处理原则u 臀先露的分类、诊断和处理原则p 熟悉u 持续性枕后 (横 )位的诊断及处理原则u 臀先露及肩先露胎位异常对母儿影响p 了解u 子宫收缩力异常及骨产道异常的分类u 臀先露的分娩机制p 又称难产（ dystocia）p 产程进展缓慢p 产程时间延长异常分娩的概念分类分类产力产力产道产道胎胎儿儿产力产力精神因素产道胎儿第一节 产力异常Abnormal uterine action产力异常p 定义p 原因p 分类p 临床表现p 诊断p 母儿影响p 处理p 预防产力异常的定义p 正常产力 以子宫收缩力为主 贯穿于分娩全过程p 产力异常 失去节律性 极性倒置 收缩过弱或过强p 正常产力u 以子宫收缩力为主u 贯穿于分娩全过程p 产力异常u 失去节律性u 极性倒置u 收缩过弱或过强特点u节律性u极性u对称性u缩复作用p 宫缩乏力u 协调性（低张性）u 不协调性（高张性）p 宫缩过强u 协调性u 不协调性产力异常的分类原发性继发性急产（无阻力时）病理缩复环（有产道梗阻时）强直性子宫收缩（全部子宫肌收缩）子宫痉挛性狭窄环（局部子宫肌收缩）
