1、慢 性 咳 嗽咳嗽持续 4周以上或 反复咳嗽咳 嗽 的 解 剖咳嗽中枢效应器官咳嗽受体传入支 传出支咳嗽状态下可能存在反复上感或上感后 局部刺激受体 三叉神经鼻、鼻窦慢性炎症 受体 三叉神经咳嗽咽、扁桃体慢性炎症 受体 舌咽神经 中枢喉、支气管慢性刺激 受体 迷走神经哮喘 气管、支气管 受体 迷走神经粘液纤毛清除防御系统 的分布l 传导性气道上皮分布于： 鼻腔的后 2/3部分 鼻窦 鼻咽部 气管 支气管 细支气管粘液纤毛清除防御系统 传导性气道的第一道防线纤毛细胞凝胶层 :粘液层溶胶层：浆液层浆液分泌腺杯状细胞粘液毯粘液毯 (粘液层和浆液层 )；运输粘液的纤毛柱状上皮细胞及纤毛；形成粘液毯的杯
2、状细胞和分泌腺；浆液腺、粘液腺分泌增加，降低痰粘稠度。粘液纤毛清除系统的超微结构 粘液毯的功能粘液毯的功能转运：纤毛运动，粘液毯更新，颗粒、病原菌被清除，防止感染转运：纤毛运动，粘液毯更新，颗粒、病原菌被清除，防止感染发生发生屏障：防止上皮脱水、离子失衡、毒性物质穿透，屏障作用屏障：防止上皮脱水、离子失衡、毒性物质穿透，屏障作用免疫：免疫： IgA、 补体、干扰素、溶菌酶等还能分泌活性质对各种抗补体、干扰素、溶菌酶等还能分泌活性质对各种抗原起屏障作用原起屏障作用使粘液经常保持湿润：吸入气体，加温和湿化使粘液经常保持湿润：吸入气体，加温和湿化转运转运 屏障屏障 免疫免疫 湿润湿润粘液层特性l 来
3、源： 黏液腺 、 浆液腺 ， 杯状细胞 和 Clara细胞 l 黏液的产量： 100ml/1 2升 天l 黏液的厚度： 约为 8m，分为 2层l 外层 较黏呈 凝胶样 ，位于纤毛顶部，便于吸附外来的颗粒 2ml 下层 为 水样层 ，较稀薄，便于纤毛自由运动 6uml 粘液的成分 95为水 ，尚有 粘蛋白 、 粘多糖 、 磷脂 和 无机物 等纤毛 及其清除功能l数量：每个纤毛上皮表面有 200根纤毛l摆动频率： 1000-1500次 /分l摆动规律：周期节律性；方向性；同步协调性和异向性l摆动速度： 10-20mm/分； 0.6-1.2m/时l清除时效：完全清除 2 m 颗粒 /4小时50%颗粒 可在 24小时清除完毕粘液纤毛清除防御系统的功能l清除功能l 病原体l 吸入颗粒l 释放代谢产物l 癌性毒素l防御功能l 粘附病原体防移位l 屏障免疫活性物质l 粘液溶解酶、巨噬细胞l 防止上皮脱水、离子失衡指在多种因素影响下，粘液纤毛清除系统出现一系列的损伤，主要表现为 粘液纤毛清除系统 结构和功能的破坏粘液毯变性纤毛损伤粘液毯与纤毛互动的损伤 导致粘液 纤毛 清除能力下降 ，并进一步减弱传导性气道的免疫功能粘液纤毛清除系统障碍性疾病粘液纤毛清除系统障碍性疾病一组共同病理表现的疾病一组共同病理表现的疾病感染 !炎症 !
