1、 山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE儿童用药分析初晓艺21.新生儿期：新生儿期：出生以后出生以后 28天内天内2.婴儿期婴儿期 ： 1岁岁3.幼儿期幼儿期 ： 1-3岁岁4.学龄前期学龄前期 ：3-6/7岁岁5.学龄期学龄期女女 :6-12 男男 :7-13/146.青春期青春期 /少年期少年期儿科用药对象儿科用药对象 :按解剖生理特点分期按解剖生理特点分期山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 3儿童生理特点儿童生理特点 生长：机体和器官的增大
2、生长：机体和器官的增大 发育：功能的完善发育：功能的完善 心理：逐渐成熟心理：逐渐成熟 机体自身免疫建立机体自身免疫建立山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 4l 新生儿用药特点新生儿用药特点l 婴幼儿用药特点婴幼儿用药特点l 3岁以上儿童用药特点岁以上儿童用药特点l 儿童合理用药原则儿童合理用药原则l 案例分析案例分析 主要内容主要内容山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 一、新生儿用药特点山东药品食品职业学院 SHANDONG
3、DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 6新生儿新生儿 (neonate， newborn)是指离开母体结扎脐带出生后是指离开母体结扎脐带出生后 28d内的小儿内的小儿新生儿从子宫内到子宫外，首次独立面对外界生存环境，需要完成的一系列适应性的生理变化。因此，新生儿阶段是人类自身比较特殊的一个时期，药物治疗表现特殊性。一、新生儿用药分析山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 7肝肾发育不全，药物代谢及排泄功能差肝肾发育不全，药物代谢及排泄功能差药物代谢及排泄功能随体重、日龄增加
4、而完善药物代谢及排泄功能随体重、日龄增加而完善药物作用的个体差异大，所用药物剂量及用法不能药物作用的个体差异大，所用药物剂量及用法不能按成人量机械折算，也不能套用年长儿用量按成人量机械折算，也不能套用年长儿用量血脑屏障功能不佳，药物相对容易进入脑内血脑屏障功能不佳，药物相对容易进入脑内皮肤粘膜体表面积大，血液丰富，某些外用药、透皮肤粘膜体表面积大，血液丰富，某些外用药、透皮制剂容易吸收皮制剂容易吸收总体生理状况及特点：总体生理状况及特点：一、新生儿用药分析8途径途径 吸收特点吸收特点 对药物的影响对药物的影响po 胃酸接近中性胃酸接近中性 对酸不稳定、弱碱性药物吸收对酸不稳定、弱碱性药物吸收
5、，如，如 “氨苄青霉素氨苄青霉素 ”胃排空时间长胃排空时间长 胃内吸收胃内吸收 如内酰胺类，地高如内酰胺类，地高辛等。辛等。胃容量小胃容量小胃呈横位胃呈横位易溢乳或呕吐，口服用药失败易溢乳或呕吐，口服用药失败肠液肠液 PH高高 影响药物化学稳定性和非离子态影响药物化学稳定性和非离子态转运转运肠蠕动不规则肠蠕动不规则 药物吸收不规则，难以预测药物吸收不规则，难以预测肠道微生物肠道微生物 菌种不同菌种不同 影响药物在肠内的转化与吸收，影响药物在肠内的转化与吸收，个体差异大个体差异大药物吸收 (一 ) 药动学特点给药途径对新生儿药物吸收影响很大给药途径对新生儿药物吸收影响很大9途径途径 吸收特点吸收
6、特点 对药物的影响对药物的影响im 肌肉少、循环差肌肉少、循环差 药物多滞留于局部组织，吸收不规则药物多滞留于局部组织，吸收不规则iv.gtt直接进入血液循环直接进入血液循环，适用于急症新生，适用于急症新生儿。儿。药物吸收稳定，是最常使用的给药方药物吸收稳定，是最常使用的给药方式式脐静脉给药可引起肝坏死脐静脉给药可引起肝坏死脐动脉可导致肢体或骨坏死脐动脉可导致肢体或骨坏死黏膜黏膜 粘膜娇嫩、血管丰粘膜娇嫩、血管丰富、穿透性高富、穿透性高口腔、喷雾、直肠栓剂、经皮给药，口腔、喷雾、直肠栓剂、经皮给药，吸收较迅速而充分吸收较迅速而充分 ，但局部有炎症或，但局部有炎症或破损、过多时应防止中毒破损、过
7、多时应防止中毒药物吸收(一 ) 药动学特点山东药品食品职业学院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 儿童用药分析 10影响因素影响因素 药物分布特点药物分布特点1 体液与细胞外液容量：体液与细胞外液容量：体液量大体液量大 (80%)，细胞外液，细胞外液占占 40%；脂肪含量低；脂肪含量低；水溶性药物水溶性药物 Vd ： Cmax 、 t1/2 、细胞内药物浓度高细胞内药物浓度高 (内内 /外成人外成人 )脂溶性药物脂溶性药物 ：游离：游离 ，脑部，脑部 2 血浆蛋白结合率血浆蛋白结合率 ：蛋白合成少、亲和力低；蛋白合成少、亲和力低；胆红素竞争结合；胆红素竞争结合；游离药物游离药物 药物敏感性药物敏感性 易形成核黄疸：水杨酸类、磺胺类、易形成核黄疸：水杨酸类、磺胺类、 置换胆红素置换胆红素 核黄疸核黄疸3 血脑屏障：血脑屏障：功能不完善，通透性高功能不完善，通透性高药物容易进入中枢药物容易进入中枢1.有助于细菌性脑膜炎的治疗有助于细菌性脑膜炎的治疗2.全麻药、镇静催眠剂、吗啡等可造全麻药、镇静催眠剂、吗啡等可造成中枢损害成中枢损害(一 ) 药动学特点
