1、第一篇 常见症状 咳嗽与咳痰第三节 咳嗽与咳痰couph and expectoration第一篇 常见症状 咳嗽与咳痰定 义p咳嗽：机体的一种保护性反射动作。频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征p咳痰：借咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象 。第一篇 常见症状 咳嗽与咳痰病 因p呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤，出血等p胸膜疾病p心脏疾病：肺淤血、肺水肿p中枢性因素p随意咳嗽第一篇 常见症状 咳嗽与咳痰发生机理呼吸道内分泌物或异物等刺激呼吸道粘膜三叉 N的感觉纤维迷走 N、舌咽 N延髓咳嗽中枢喉下 N膈 N、脊 N咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩咳嗽动作第
2、一篇 常见症状 咳嗽与咳痰临床表现p咳嗽的性质：n干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等n湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物），可见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核等第一篇 常见症状 咳嗽与咳痰p咳嗽发作与时间规律n骤起咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症、气管或支气管异物n慢性咳嗽：见于慢性病变，如慢支、支扩、肺结核等n发作性咳嗽：（百日咳、肿瘤等）n夜间咳嗽：慢性心衰、肺结核等n清晨或体位改变时咳嗽等：慢支炎、支扩、肺脓肿等第一篇 常见症状 咳嗽与咳痰p咳嗽的音色n咳嗽声音嘶哑：喉部、声带炎症或肿瘤波及喉返神经或喉返神经麻痹n犬吠样咳嗽：会厌、喉
3、部病变或气管受压，如白喉n鸡鸣样咳嗽：常见于百日咳n金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等压迫气管n咳嗽声音微弱：极度衰竭或声带麻痹等第一篇 常见症状 咳嗽与咳痰p痰液的性质和痰量、气味n基本性质：粘液性、浆液性、脓性、血性及拓展的粘液脓 (血 )性、浆液脓 (血 )性n特殊性质 :铁锈色痰 (肺炎球菌肺炎 )、粉红色泡沫状痰 (急性肺水肿 )、砖红色胶胨状痰(克雷伯杆菌肺炎 )、烂桃样痰 (肺吸虫病 )、棕褐色痰 (阿米巴肺脓肿 )、草绿色痰 (绿脓杆菌感染 )、黄脓痰 (化脓菌感染 )n痰量：少量、中量、大量n气味：恶臭见于厌氧菌感染第一篇 常见症状 咳嗽与咳痰伴随症状p伴发热 :感染性呼吸道炎症等p伴胸痛 :感染性炎症、肿瘤、气胸等p伴体重减轻 :结核、肿瘤等p伴咯血 :结核、肿瘤、炎症等p伴呼吸困难 :心肺疾患、气胸、胸腔积液等p伴哮鸣音 :支哮、气道异物、心性哮喘等p伴杵状指（趾）：支扩、肺脓肿、肿瘤等第一篇 常见症状 咯血第四节咯血hemoptysis
